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Optimizing Infarct Size by Transforming Emergent Stenting Into an Elective Procedure Study (OPTIMASTRATEGY)

28. Oktober 2011 aktualisiert von: Marco Valgimigli

Immediate Versus Delayed Stenting in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction Undergoing Mechanical Intervention

The goal of primary PCI is to restore anterograde myocardial flow. Stenting a largely thrombotic lesion may determine distal embolisation of thrombotic material therefore deteriorating myocardial perfusion.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

In the setting of largely thrombotic lesions such as those treated in the context of primary PCI, stenting often results in distal micro and macro-embolisation which hampers coronary flow and microvascular recovery. Interestingly in some of these studies comparing BMS versus balloon angioplasty an early hazard associated to the use of stent has been reported.

Thus, investigators hypothesize in this protocol that refraining from stenting during the acute phase of ST segment myocardial infarction is safe and associated to improved myocardial recovery as compared to acute stenting.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

100

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Italien
    • Emilia Romagna
      • Ferrara, Emilia Romagna, Italien, 44100
        • Rekrutierung
        • U.O. Cardiologia
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • chest pain for >30 min with ST-segment elevation of one mm or more in 2 or more contiguous ECG leads or with presumably new left bundle-branch block
  • admission either within 12 h of symptom onset or between 12 and 24 h with evidence of continuing ischaemia

Exclusion Criteria:

  • the exclusion criteria will include history of bleeding diathesis or documented allergy/intolerance or contraindication to clopidogrel or ticlopidine or prasugrel
  • inability to assume an oral P2Y12 receptor blocker on a consecutive daily basis for a minimum of 6 months, or to heparin or aspirin
  • uncontrolled hypertension (systolic or diastolic arterial pressure >180 mmHg or 120, respectively, despite medical therapy)
  • limited life expectancy, e.g. neoplasms, others
  • inability to obtain informed consent
  • pregnancy
  • patients were not enrolled if they were clinically unstable, presented with severe arrhythmia, or had known contraindications to CMR (claustrophobia, pacemakers, or implantable defibrillator devices)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Immediate stenting
Patients being randomized to the immediate stenting arm will be managed according to the guidelines. Irrespective of TIMI flow at presentation, investigators will be requested to thrombus aspirate immediately after successful wiring of the culprit vessel followed by direct stenting. In cases where insertion of thrombus removal catheter and/or direct stenting is not successful, balloon angioplasty will be allowed.
Verfahren: Immediate stenting
Primary coronary stenting
Experimental: Delayed stenting

Patients being randomized to the delayed/staged stenting arm will be managed with the aim to obtain stable TIMI 3 flow with no considerations given at the percentage of residual stenosis at the culprit lesion.

In patients presenting with TIMI 3 flow, investigators will be left free to wire the vessel and proceed to thrombus aspiration to decrease thrombus burden in the culprit lesion or to leave the vessel untreated at the time of index PCI. Patients presenting with suboptimal TIMI flow (i.e. less than 3), investigators are required to wire the vessel and thrombus aspirate. If stable (persisting for at least 5 minutes) TIMI 3 flow is obtained, investigators are requested to stop the procedure. The goal is to achieve s table TIMI 3 flow with no considerations given to the percentage of residual stenosis. Stenting in this arm will be allowed only on a bail-out strategy.
Verfahren: Delayed stenting
Coronary stenting 3 to 7 days after having reopened the vessel in the acute phase

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Myocardial blush grade (MBG) equal or greater than 2
Zeitfenster: post-procedure
The MBG will be estimated visually by 2 experienced observers, as previously described.
post-procedure

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
ST segment elevation resolution
Zeitfenster: 30 minutes after the procedure
Cumulative ST segment elevation in all leads will be quantified before and after the procedure and expressed as percentage
30 minutes after the procedure
ST segment elevation Resolution
Zeitfenster: 90 minutes after the procedure
90 minutes after the procedure
infarct size
Zeitfenster: 5 days
Infarct size will be quantified by MRI
5 days
Infarct size
Zeitfenster: 6 months
Infarct size will be quantified by MRI
6 months
microvascular obstruction
Zeitfenster: 5 days
microvascular obstruction will be quantified by MRI
5 days
microvascular obstruction
Zeitfenster: 6 months
microvascular obstruction will be quantified by MRI
6 months
Mortality
Zeitfenster: 6 months
overall and cardiac mortality will be assessed up to 6 months
6 months

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Marco Valgimigli

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Oktober 2011

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Oktober 2012

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Oktober 2015

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

24. Oktober 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

28. Oktober 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

31. Oktober 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

31. Oktober 2011

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. Oktober 2011

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2011

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • TRAPS-09-I

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