MRT/TRUS Fusionsgesteuerte Prostatabiopsie – eine verbesserte Methode zur Erkennung und Quantifizierung von Prostatakrebs

Die Wirksamkeit des Zielens von Läsionen für einen chirurgischen Eingriff kann durch die Sichtbarkeit eines Ziels während des Eingriffs eingeschränkt sein. Das erfolgreiche Ergebnis eines chirurgischen Eingriffs hängt von der genauen Platzierung des Geräts ab, was in bestimmten Situationen sehr schwierig sein kann, z. B. wenn ein Nierentumor während der transienten arteriellen Phase einer Kontrastmittelinjektion nur für einen kurzen Moment sichtbar ist und in der dynamischen Bildgebung bald verschwindet .

In der Vergangenheit wurde Prostatakrebs durch digital geführte transrektale Prostatabiopsien diagnostiziert. Mit dem PSA-Screening (prostataspezifisches Antigen) und Verbesserungen in der Sonographie ist die transrektale ultraschallgesteuerte (TRUS) Prostatabiopsie zum Behandlungsstandard für das Screening und die Diagnose von lokalisiertem Prostatakrebs geworden. Die Standard-US-12-14-Stanzbiopsie der Prostata ist heute gängige Praxis und erkennt Krebs bei 27 % bis 44 % der Patienten.

Die MR-Bildgebung der Prostata mit dem Zusatz einer Endorektalspulensonde und eines 3-Tesla-Magneten verbessert den diagnostischen Nutzen dramatisch, aber Biopsien sind schwierig, zeitaufwändig und erfordern eine spezielle Ausrüstung, was die Kosten erheblich erhöht.

Um diese Herausforderung zu meistern, werden TRUS-Bilder einem zuvor erhaltenen Prostata-MRT in Kombination mit einem elektromagnetischen Tracking-System überlagert. Der Urologe führt dann zusätzlich zu den standardmäßigen 12-14 Kernbiopsien gezielte Prostatabiopsien an MR-identifizierten Zielen durch.

Diese Studie besteht aus einem Vergleich des Behandlungsstandards (TRUS-geführte Prostatabiopsie) mit der Protokollbiopsie, die aus einer TRUS-geführten Prostatabiopsie und einer MR/US-fusionsverfolgten Prostatabiopsie besteht. Jeder Patient fungiert als seine eigene Kontrolle.