Schmerzlose Synovitis bei Patienten mit langjähriger rheumatoider Arthritis

Einleitung/Ziele:

Es gibt eine Gruppe von Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA), die an einer chronisch schmerzlosen Synovialitis der Hände leiden. Der Mittelwert hierfür ist noch unbekannt und es gibt in der Literatur keine Studien, die die Prädiktoren für dieses Verhalten oder das synoviale Potenzial, Knochenerosion zu verursachen, bewerten.

Das Ziel dieser Studie ist der Vergleich einer schmerzlosen Synovitis (sogenannte „kalte“ Synovitis) mit einer schmerzhaften Synovitis gemäß den sonografischen (Graustufen- und Power-Doppler-)Befunden, Gelenkschäden (Röntgen und Sonographie), klinischen, labortechnischen und demografischen Variablen bei RA-Patienten.

Methoden: Querschnittsstudie mit RA-Patienten, in der die Metacarpophalangealgelenke von Patienten ohne lokale Schmerzen untersucht werden. Sechzig RA-Patienten werden in der Ambulanz der Bundesuniversität von São Paulo (Unifesp) ausgewählt. Die Patienten werden in zwei Gruppen zu je dreißig Patienten eingeteilt: Gruppe „schmerzlose Synovitis“ und Gruppe „schmerzhafte Synovitis“. Alle Patienten werden am selben Tag durch klinische Untersuchung, Handultraschall und Laborparameter (Erythrozytensedimentationsrate, ESR; Rheumafaktor, RF; antizyklisch-citrullinierte Peptidantikörper, CCP) gemessen. Die klinische Bewertung wird von einem ausgebildeten Rheumatologen mit Erfahrung in der körperlichen Untersuchung von Gelenken (Synovitis) durchgeführt. Diese Messung wird vor der Sonographie-Untersuchung durchgeführt und die Beurteilungsinstrumente sind: Anzahl der schmerzhaften Gelenke; geschwollene Gelenke; schmerzhafte visuelle Analogskala (VAS 0-10); geschwollenes Gefäß; Aktivitätskrankheit VAS; Messung der Griffstärke und des Kneifens mit dem Jamar-Dynamometer und dem Preston Pinch Gauge; 28 Joint Disease Activity Score (DAS 28); Stanford Health Assessment Questionnaire (HAQ); Cochin Hand Functional Scale (CHFS) und klinische Patientenbewertung. Das statistische Signifikanzniveau beträgt 5 %.