Die Wirkung von Ketamin auf Mechanismen, die Suizidgedanken und drogenresistenter schwerer Depression zugrunde liegen

Selbstmord ist weltweit eine der häufigsten Todesursachen. Aktuelle Strategien basieren hauptsächlich auf Prävention, da es keine Pharmakotherapie gibt, die Patienten in der akuten Phase von Suizidgedanken zu helfen scheint. Herkömmliche Medikamente entfalten ihre wohltuende Wirkung erst nach drei Wochen. Jüngste Erkenntnisse deuten jedoch darauf hin, dass intravenös verabreichtes Ketamin, ein NMDA-Rezeptorantagonist, bereits nach einer Einzeldosis eine schnelle und direkte positive Wirkung auf Suizidgedanken hat.

Wir gehen davon aus, dass sich die tägliche orale Verabreichung von Ketamin bei suizidgefährdeten Patienten als sichere und wirksame ambulante Behandlung erweisen wird.

In einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie werden Patienten, die nach einem Suizidversuch in die Notaufnahme eingeliefert wurden, randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt: Eine Gruppe erhält eine tägliche subanästhetische Dosis orales Ketamin, während die zweite Gruppe eine tägliche Dosis erhält von Placebo. Die Teilnehmer werden 21 Tage lang nachbeobachtet. Einige der Probanden werden vor und nach der ersten Ketamineinnahme auch funktionellen MRT-Untersuchungen unterzogen.

Wir erwarten signifikante frühe Verbesserungen der Suizid- und Depressionsskalen in der aktiven Behandlungsgruppe. Wenn sich die tägliche orale Einnahme von Ketamin als sichere, kostengünstige und vorteilhafte Behandlungsoption für Suizidgedanken erweist, wird dies ein dringend benötigtes neues Instrument zur Vorbeugung von Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit Suizidgedanken darstellen.

Das sekundäre Ziel, die Beschreibung der Beziehung zwischen dem Gefühl des verkörperten Selbst und der verkörperten Emotion, wird durch die Rekrutierung von 40 gesunden Teilnehmern erreicht, die eine Trennung in einer romantischen Beziehung erlebt haben. Jeder Teilnehmer durchläuft zwei Sitzungen: eine unter Placebo und die andere unter Ketamin. Jede Sitzung umfasst zwei Hauptaufgaben: eine virtuelle Version der Gummihand-Illusion und eine Aufgabe, die die Wahrnehmung von geistigem und körperlichem Schmerz vergleicht. Der vRHI umfasst vier Bedingungen, die durch zwei unabhängige Variablen induziert werden: Synchronizität (synchron-asynchron) und Angenehmheit (hoch/niedrig). Die Aufgabe „Geistiger/körperlicher Schmerz“ umfasst ebenfalls vier Bedingungen: Körperlicher Schmerz (stark/niedrig) und geistiger Schmerz (stark/niedrig).