L'effetto della ketamina sui meccanismi alla base dell'ideazione suicidaria e della depressione maggiore resistente ai farmaci

Il suicidio è una delle principali cause di morte in tutto il mondo. Le attuali strategie si basano principalmente sulla prevenzione, poiché non esiste una farmacoterapia che sembra beneficiare i pazienti nella fase acuta dell'ideazione suicidaria. I farmaci convenzionali esercitano un effetto benefico solo dopo tre settimane. Tuttavia, prove recenti suggeriscono che la ketamina per via endovenosa, un antagonista del recettore NMDA, ha un effetto benefico rapido e diretto sull'ideazione suicidaria, anche dopo una singola dose.

Ipotizziamo che la somministrazione orale giornaliera di ketamina nei pazienti suicidari si dimostrerà un trattamento ambulatoriale sicuro ed efficace.

In uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, i pazienti ricoverati al pronto soccorso dopo un tentativo di suicidio saranno randomizzati in due gruppi: a uno verrà somministrata una dose giornaliera subanestetica di ketamina orale, mentre il secondo gruppo riceverà una dose giornaliera del placebo. I partecipanti saranno seguiti per 21 giorni. Alcuni dei soggetti saranno sottoposti anche a scansioni MRI funzionali prima e dopo la prima assunzione di ketamina.

Ci aspettiamo significativi miglioramenti iniziali nelle scale di suicidio e depressione nel gruppo di trattamento attivo. Se la ketamina orale quotidiana si dimostrerà un'opzione terapeutica sicura, conveniente e benefica per l'ideazione suicidaria, ciò costituirà un nuovo strumento molto necessario per prevenire la morbilità e la mortalità correlate all'ideazione suicidaria.

L'obiettivo secondario, delineare la relazione tra il senso del sé incarnato e l'emozione incarnata, sarà affrontato reclutando 40 partecipanti sani che hanno subito una rottura di una relazione romantica. Ogni partecipante sarà sottoposto a due sessioni: una sotto il placebo e l'altra sotto la ketamina. Ogni sessione comporterà due compiti principali: una versione virtuale dell'illusione della mano di gomma e un compito che confronta la percezione del dolore mentale e fisico. Il vRHI coinvolgerà quattro condizioni che saranno indotte da due variabili indipendenti, sincronicità (sincrono-asincrono) e gradevolezza (alto/basso). Il compito del dolore mentale/fisico includerà anche quattro condizioni: dolore fisico (alto/basso) e dolore mentale (alto/basso)