- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02054793
Phase-Ib/II-Studie zur Bewertung von Orteronel (ohne Prednison) in Kombination mit Itraconazol bei Männern mit kastrationsresistentem Prostatakrebs (CRPC)
Diese Forschung wird durchgeführt, um die Sicherheit und Anti-Krebs-Aktivität der Kombination eines Prüfmedikaments namens Orteronel mit einem Medikament namens Itraconazol bei der Behandlung von kastrationsresistentem Prostatakrebs zu testen.
Orteronel ist ein Prüfpräparat, das als 17,20-Lyase-Enzym-Hemmer bekannt ist, was bedeutet, dass es die Bildung männlicher Sexualhormone blockiert.
Itraconazol ist von der Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung verschiedener Pilzinfektionen wie Fingernagel-/Zehennagelinfektionen und anderer schwerwiegenderer Pilzinfektionen zugelassen. Obwohl es in früheren Studien Hinweise auf eine Aktivität gegen Prostatakrebs gezeigt hat, ist es nicht für die Anwendung bei Krebs zugelassen. Die FDA erlaubt die Verwendung von Orteronel und Itraconazol in dieser Forschungsstudie. Zusätzlich zu seinen antimykotischen Eigenschaften wurde entdeckt, dass Itraconazol die Angiogenese (Bildung von Blutgefäßen zu Tumoren) blockiert, um einen zellulären Weg zu blockieren, von dem angenommen wird, dass er bei Prostatakrebs wichtig ist, bekannt als der Hedgehog-Weg.
Die Forscher gehen davon aus, dass die Blockierung der männlichen Sexualhormonproduktion mit Orteronel die Abhängigkeit vom Hedgehog-Signalweg in Prostatakrebszellen erhöht, die dann mit Itraconazol blockiert werden können, und dass die Kombination dieser beiden Medikamente wirksamer sein wird als eines der beiden allein.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Signalübertragung des Hedgehog (Hh)-Signalwegs kann bei der Progression von Prostatakrebs wichtig sein, und dieser Signalweg ist im kastrationsresistenten Zustand hochreguliert. Eine stärkere (maximale) Kastration, die durch CYP17-Hemmung unter Verwendung von Orteronel erreichbar ist, kann die Aktivierung des Hh-Signalwegs weiter hochregulieren. In hohen Dosen (600 mg/Tag) verabreichtes Itraconazol kann als mäßiger Hh-Hemmer wirken. In einer Phase-II-Pilotstudie haben Forscher gezeigt, dass hoch dosiertes Itraconazol als Einzelwirkstoff bei 29 % der Männer mit metastasiertem kastrationsresistentem Prostatakrebs (CRPC) PSA-Senkungen und bei 62 % der Patienten mit ungünstigem Ausgangswert die Anzahl zirkulierender Tumorzellen reduzierte Zählungen und verlängertes progressionsfreies Überleben im Vergleich zu historischen Daten. Darüber hinaus schienen die klinischen Reaktionen auf Itraconazol mit der Unterdrückung des Hh-Signalwegs zu korrelieren, wie durch GLI1-mRNA-Analyse aus seriellen Hautbiopsien gemessen wurde.
Die Forscher schlagen vor, den potenten CYP17/Lyase-Hemmer Orteronel in Kombination mit Itraconazol in steigenden Dosierungen (100 mg zweimal täglich, 200 mg zweimal täglich, 300 mg zweimal täglich) bei Männern mit nicht-metastasiertem oder metastasiertem CRPC zu untersuchen, indem sie eine offene Phase durchführen Ib/II-Studie. Wichtig ist, dass Itraconazol im Gegensatz zu der verwandten Verbindung Ketoconazol sehr selten zu einer Nebennierensuppression führt. Nebenwirkungen, die zuvor bei der höchsten Itraconazol-Dosis (600 mg/Tag) beobachtet wurden, waren leicht und umfassten Übelkeit, Hautausschlag, Durchfall, Erbrechen, Hypokaliämie, Ödeme, Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Fieber, Juckreiz und abnormale Leberfunktionstests. Zu beachten ist, dass Orteronel in dieser Studie ohne gleichzeitiges Prednison verabreicht wird. Denn die Kombination von Itraconazol und Kortikosteroiden kann durch Beeinträchtigung des Kortikosteroidstoffwechsels durch CYP3A4 zum Cushing-Syndrom (Hyperkortisolismus) führen.
Daher bietet diese Studie die Möglichkeit, ein Steroid-freies Orteronel-Kombinationsregime zu evaluieren. Wenn diese Kombination sicher und verträglich ist, würden nachfolgende Studien darauf abzielen, die klinische Wirksamkeit von Orteronel-Itraconazol mit Orteronel allein unter Verwendung eines randomisierten Phase-II-Studiendesigns zu vergleichen.
Studientyp
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20016
- Sibley Memorial Hospital
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21231
- Johns Hopkins University
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Michigan
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Detroit, Michigan, Vereinigte Staaten
- Karmanos Cancer Institute
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- > 18 Jahre alt
- müssen schriftlich zustimmen
- müssen der Anwendung von Verhütungsmitteln zustimmen
- hat eine Diagnose von kastrationsresistentem Prostatakrebs
- normale klinische Laborwerte ALT und AST müssen ≤ 2,5 x der oberen Normgrenze (ULN) sein. Das Gesamtbilirubin muss ≤ 1,5 x ULN sein. Die geschätzte Kreatinin-Clearance nach der Cockcroft-Gault-Formel muss > 40 ml/Minute betragen. Die absolute Neutrophilenzahl (ANC) muss ≥ 1500/µl sein. Die Thrombozytenzahl muss ≥ 100.000/µl sein
- einen stabilen Gesundheitszustand hat (einschließlich des Fehlens akuter Exazerbationen chronischer Krankheiten, schwerer Infektionen oder größerer Operationen innerhalb von 4 Wochen vor der ersten Dosis des Arzneimittels).
- Testosteronspiegel kastrieren (< 50ng/dL)
- Screening berechnete Ejektionsfraktion von > 50 % durch ECHO.
Ausschlusskriterien:
- vorherige Therapie mit Orteronel, Ketoconazol, Aminoglutethimid oder Abirateron erhalten haben. Eine vorherige Behandlung mit Enzalutamid ist zulässig.
- vorherige Anwendung von Docetaxel für CRPC
- symptomatische metastatische Erkrankung mit Anzeichen einer raschen Progression nach klinischer Einschätzung des Prüfarztes oder Lebermetastasen
- derzeit Kortikosteroide erhalten
- gleichzeitige Einnahme von säuresenkenden Arzneimitteln (Histaminantagonisten, Protonenpumpenhemmer)
- bekannte Überempfindlichkeit gegen mit Orteronel verwandte Verbindungen, Orteronel-Hilfsstoffe, Itraconazol oder verwandte Verbindungen, einschließlich anderer Azol-Antimykotika
- gleichzeitige Verabreichung anderer Arzneimittel, die signifikant mit dem Isoenzym CYP450 3A4 interagieren
- bekannte Hirnmetastasen
- Behandlung mit irgendwelchen Prüfpräparaten innerhalb eines Monats vor der ersten Dosis des Studienmedikaments
- Diagnose oder Behandlung einer anderen systemischen Malignität innerhalb von 2 Jahren vor der ersten Dosis des Studienmedikaments oder zuvor mit einer anderen Malignität diagnostiziert und Anzeichen einer Resterkrankung
- Myokardinfarkt in der Vorgeschichte, instabile symptomatische ischämische Herzkrankheit, anhaltende Arrhythmien Grad >2 (NCI CTCAE Version 4.0, Wirksamkeitsdatum 14. Juni 2010), thromboembolische Ereignisse (z. tiefe Venenthrombose, Lungenembolie oder symptomatische zerebrovaskuläre Ereignisse) oder andere Herzerkrankungen (z. Perikarderguss, restriktiv
- an einer Herzinsuffizienz der Klasse III oder IV der New York Heart Association (NYHA) leidet
- unkontrollierter Bluthochdruck trotz angemessener medizinischer Therapie (systolischer Blutdruck >160 mmHg oder diastolischer Blutdruck >90 mmHg) bei 2 separaten Messungen im Abstand von höchstens 60 Minuten während des Screening-Besuchs).
- hat eine bekannte gastrointestinale (GI) Erkrankung oder GI-Behandlung, die die GI-Resorption oder -Toleranz von Orteronel beeinträchtigen könnte, einschließlich Schwierigkeiten beim Schlucken von Tabletten
- wahrscheinlich nicht in der Lage, das Protokoll einzuhalten oder uneingeschränkt mit dem Prüfer und dem Personal vor Ort zusammenzuarbeiten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Maximal tolerierte Dosis
Zeitfenster: 12 Monate nach Studienbeginn
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Dies ist eine Dosiseskalationsstudie der Phase I, in die 3 Probanden für jede Dosisstufe aufgenommen werden.
Wenn bei einer Dosisstufe keine dosislimitierenden Toxizitäten (DLTs) beobachtet werden, geht die Studie zur nächsten Dosisstufe über.
Wenn 1 DLT beobachtet wird, müssen 3 zusätzliche Probanden mit der aktuellen Dosisstufe aufgenommen werden.
Wenn 2–3 DLTs beobachtet werden, stoppen wir die Anhäufung auf diese bestimmte Dosisstufe, und die vorherige Dosisstufe wird zur maximal tolerierten Dosis.
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12 Monate nach Studienbeginn
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Grad und Schweregrad unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: bis zu 25 Monate
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Zur Bestimmung der Sicherheit und Verträglichkeit des Kombinationsschemas: Orteronel + Itraconazol.
Grad und Schweregrad unerwünschter Ereignisse werden mit CTCAE v4.0 bewertet
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bis zu 25 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Genitale Neubildungen, männlich
- Prostataerkrankungen
- Prostataneoplasmen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Enzym-Inhibitoren
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Cytochrom P-450 CYP3A-Inhibitoren
- Cytochrom-P-450-Enzym-Inhibitoren
- Hormonantagonisten
- Antimykotika
- Steroidsynthese-Inhibitoren
- 14-Alpha-Demethylase-Hemmer
- Itraconazol
Andere Studien-ID-Nummern
- Itraconazole/Orteronel
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