去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)の男性におけるオルテロネル(プレドニゾンなし)とイトラコナゾールの併用を評価する第 Ib/II 相試験
この研究は、去勢抵抗性前立腺がんの治療において、オルテロネルと呼ばれる治験薬とイトラコナゾールと呼ばれる薬の併用の安全性と抗がん作用をテストするために行われています。
Orteronel は、17,20-リアーゼ酵素阻害剤として知られる治験薬であり、男性ホルモンの形成をブロックします。
イトラコナゾールは、指の爪/足の爪の感染症やその他のより深刻な真菌感染症などのさまざまな真菌感染症の治療について、食品医薬品局 (FDA) によって承認されています。 以前の研究で前立腺癌に対する活性の証拠が示されていますが、癌での使用は承認されていません。 FDA は、この調査研究でオルテロネルとイトラコナゾールの使用を許可しています。 その抗真菌特性に加えて、イトラコナゾールは、ヘッジホッグ経路として知られる前立腺癌で重要であると考えられている細胞経路を遮断するために、血管新生 (腫瘍への血管形成) を遮断するように機能することが発見されました。
研究者らは、オルテロネルで男性性ホルモンの産生を阻害すると、イトラコナゾールで阻害できる前立腺がん細胞のヘッジホッグ経路への依存が高まり、これら 2 つの薬剤の併用が単独よりも効果的であるという仮説を立てています。
調査の概要
詳細な説明
ヘッジホッグ (Hh) 経路シグナル伝達は前立腺癌の進行に重要である可能性があり、この経路は去勢抵抗性状態でアップレギュレートされます。 オルテロネルを使用した CYP17 阻害によって達成可能なより強力な (最大の) 去勢は、Hh 経路の活性化をさらにアップレギュレートする可能性があります。 高用量 (600 mg/日) で投与されたイトラコナゾールは、適度な Hh 阻害剤として機能する可能性があります。 パイロット第II相試験で、研究者らは、単剤の高用量イトラコナゾールが、転移性去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)の男性の29%でPSAの減少をもたらし、好ましくないベースラインの患者の62%で循環腫瘍細胞数を減少させたことを示しましたカウント、および過去のデータと比較して無増悪生存期間の延長。 さらに、イトラコナゾールに対する臨床反応は、連続皮膚生検からの GLI1 mRNA 分析によって測定されるように、Hh 経路抑制と相関しているように見えました。
治験責任医師らは、非転移性または転移性 CRPC の男性を対象に、有効な CYP17/リアーゼ阻害剤であるオルテロネルをイトラコナゾールと組み合わせて漸増用量 (100 mg BID、200 mg BID、300 mg BID) で評価することを非盲検段階で評価することを提案しています。 Ib/II 試験。 重要なのは、関連化合物であるケトコナゾールとは異なり、イトラコナゾールが副腎抑制をもたらすことはほとんどありません. 最高用量のイトラコナゾール (600 mg/日) で以前に見られた副作用は軽度で、吐き気、発疹、下痢、嘔吐、低カリウム血症、浮腫、頭痛、高血圧、発熱、そう痒症、および異常な肝機能検査が含まれていました。 注目すべきは、オルテロネルは、この試験ではプレドニゾンを併用せずに投与されることです。 これは、イトラコナゾールとコルチコステロイドの組み合わせが CYP3A4 を介したコルチコステロイドの代謝を損なうことにより、クッシング症候群 (コルチコ過剰症) を引き起こす可能性があるためです。
したがって、この研究は、ステロイドを含まないオルテロネル併用レジメンを評価する機会を提供します。 この組み合わせが安全で忍容性がある場合、その後の研究では、無作為化第 II 相試験デザインを使用して、オルテロネル-イトラコナゾールとオルテロネル単独の臨床効果を比較することを目的としています。
研究の種類
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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District of Columbia
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Washington、District of Columbia、アメリカ、20016
- Sibley Memorial Hospital
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21231
- Johns Hopkins University
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Michigan
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Detroit、Michigan、アメリカ
- Karmanos Cancer Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- > 18歳
- 書面による同意を提供する必要があります
- 避妊に同意する必要があります
- 去勢抵抗性前立腺癌の診断を受けている
- 正常な臨床検査値 ALT および AST は、≤ 2.5 x 正常値の上限 (ULN) でなければなりません。 総ビリルビンは≤1.5 x ULNでなければなりません。 Cockcroft-Gault 式を使用した推定クレアチニンクリアランスは > 40 mL/min でなければなりません 絶対好中球数 (ANC) は ≥ 1500/uL でなければなりません 血小板数は ≥ 100,000/uL でなければなりません
- -病状が安定している(慢性疾患の急性増悪、深刻な感染症、または薬物の初回投与前4週間以内の大手術がないことを含む)
- テストステロンの去勢レベル (< 50ng/dL)
- スクリーニングでは、ECHO で 50% を超える駆出率が計算されました。
除外基準:
- -オルテロネル、ケトコナゾール、アミノグルテチミド、またはアビラテロンによる以前の治療を受けました。 -以前のエンザルタミド治療は許可されています。
- CRPCに対するドセタキセルの使用歴
- -研究者の臨床的判断または肝転移による急速な進行の兆候を伴う症候性転移性疾患
- 現在コルチコステロイドを受けている
- 酸降下薬(ヒスタミン拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬)の併用
- -オルテロネル、オルテロネル賦形剤、イトラコナゾール、または他のアゾール系抗真菌薬を含む関連化合物に関連する化合物に対する既知の過敏症
- CYP450 3A4アイソザイムと有意に相互作用する他の薬剤の同時投与
- 既知の脳転移
- -治験薬の初回投与前1か月以内の治験薬による治療
- -治験薬の初回投与前2年以内の別の全身性悪性腫瘍の診断または治療、または以前に別の悪性腫瘍と診断され、残存疾患の証拠がある
- 心筋梗塞の病歴、不安定な症候性虚血性心疾患、進行中のグレード 2 を超える不整脈 (NCI CTCAE バージョン 4.0、発効日 2010 年 6 月 14 日)、血栓塞栓イベント (例: 深部静脈血栓症、肺塞栓症、または症候性脳血管イベント)、またはその他の心臓病 (例: 心膜液貯留、拘束性
- ニューヨーク心臓協会 (NYHA) のクラス III または IV の心不全がある
- 適切な医学的治療(収縮期血圧> 160 mmHgまたは拡張期血圧> 90 mmHg)にもかかわらず、制御されていない高血圧 スクリーニング訪問中に2つの別々の測定間隔が60分以内)。
- -錠剤を飲み込むのが難しいなど、オルテロネルのGI吸収または耐性を妨げる可能性のある胃腸(GI)疾患またはGI処置が知られている
- 治験実施計画書を順守できない、または治験責任医師および施設職員に完全に協力できない可能性が高い
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最大耐量
時間枠:研究開始後12ヶ月
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これは用量漸増第I相試験であり、各用量レベルで3人の被験者が登録されます。
用量レベルで用量制限毒性(DLT)が見られない場合、試験は次の用量レベルに移行します。
1 つの DLT が見られた場合、現在の用量レベルで 3 人の追加の被験者を登録する必要があります。
2 ~ 3 回の DLT が見られた場合、その特定の用量レベルへの増加を停止し、以前の用量レベルが最大耐用量になります。
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研究開始後12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象のグレードと重症度
時間枠:25ヶ月まで
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併用レジメンの安全性と忍容性を判断するには: オルテロネル + イトラコナゾール。
有害事象のグレードと重症度は、CTCAE v4.0 を使用して評価されます
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25ヶ月まで
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Itraconazole/Orteronel
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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