Phase II Motivational Interviewing: Ein erfahrungsorientiertes Online-Trainingstool

Zwischen 2011 und 2012 entwickelte und bewertete das Center for Social Innovation, LLC (C4) einen Prototyp des Motivational Interviewing Simulator: An Experiential Online Training Tool. Das interaktive, fallbasierte, webbasierte Multiplayer-Spiel ermöglicht es Dienstleistern, ihre Fähigkeiten in Motivational Interviewing (MI) zu vertiefen, einer weithin anerkannten evidenzbasierten Praxis, die Menschen dabei unterstützt, positive Verhaltensänderungen in Bezug auf Gesundheit, Wohlbefinden, psychische Erkrankungen, und Sucht. Die Ergebnisse der Phase-I-Studie unterstützen die Machbarkeit des Produkts und die Notwendigkeit einer groß angelegten randomisierten Studie, um die Wirksamkeit des Instruments zu bestimmen. Während der Phase I zeigten die Teilnehmer der Simulatorgruppe signifikante Verbesserungen der MI-Fähigkeiten, gemessen anhand der MITI-Werte (Motivational Interviewing Treatment Integrity) (34 % Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert) und der HRQ-Werte (Helpful Responses Questionnaire) (13 % Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert) – beides wesentlich höher als die Verbesserungsraten der Teilnehmer in den Kontrollgruppen.

Dieses Projekt stellt Phase II der Arbeit dar, um den MI-Simulator weiterzuentwickeln und seine Auswirkungen auf das Verhalten der Anbieter und die Ergebnisse der Kunden zu untersuchen. Phase II wird mehrere „Spielarenen“ – Einzelspieler-, Zweispieler- und erweiterte Freispielräume – und mehrere fallbasierte Szenarien in Bezug auf psychische Gesundheit, Obdachlosigkeit, Sucht und Grundversorgung schaffen. Das erheblich erweiterte Produkt wird bei einer großen Belegschaft von Anbietern, die gefährdete Bevölkerungsgruppen bedienen, großen Anklang finden, und es wird die Strategie des National Institute of Mental Health unterstützen, „die Lücke zwischen der Entwicklung neuer, forschungserprobter Interventionen und ihrer weit verbreiteten Anwendung durch die meisten zu schließen in Not."

Die randomisierte kontrollierte Phase-II-Studie wird von vier spezifischen Zielen geleitet. Das erste Ziel besteht darin, den Prototypen des Motivational Interviewing Simulator zu diversifizieren, um den Bedürfnissen eines breiteren Publikums gerecht zu werden. Basierend auf den Erkenntnissen aus Phase I werden wir auf dem Prototyp aufbauen, indem wir eine Einzelspieler-Arena hinzufügen, die bestehende Zweispieler-Arena erweitern und eine erweiterte Freispiel-Arena schaffen, in der Lernende über grundlegende MI-Fähigkeiten hinausgehen können. Darüber hinaus wird das erweiterte Produkt mehrere Szenarien, Handlungsstränge und Charaktere für jede Arena sowie mehrere Spielebenen für jedes Szenario enthalten. Das zweite Ziel besteht darin, den Simulator durch eine randomisierte kontrollierte Studie zu evaluieren. Das dritte Ziel ist die Verbreitung von Erkenntnissen. Und das vierte Ziel ist die Vorbereitung der Kommerzialisierung.

Phase II versucht, eine Reihe von Forschungsfragen zu beantworten, die Dienstleister, Kunden und Organisationen betreffen. Forschungsfragen in Bezug auf Dienstleister lauten wie folgt: Was sind die relativen Auswirkungen dieser Interventionen auf das Vertrauen, den Erwerb und die Beibehaltung von Wissen und Fähigkeiten der Dienstleister? Welche Unterstützung benötigen Anbieter, um das MI-Modell im Laufe der Zeit zuverlässig einzuhalten? Und variiert die Auswirkung des Behandlungszustands je nach Zeit, die der Dienstleister mit den Sim- oder eBook-Tools verbringt? Eine wichtige Forschungsfrage in Bezug auf Kunden lautet wie folgt: Zeigen Kunden, die von Anbietern bedient werden, die die Sim- oder eBook-Interventionen erhalten, verbesserte Ergebnisse, wie z Behandlungs- oder Erholungspläne in Bezug auf die Gruppe „Nur Training“? Zwei zentrale Forschungsfragen, die sich auf Organisationen konzentrieren, die MI implementieren, lauten wie folgt: Wie beeinflusst der Agenturkontext die Einhaltung des MI-Modells durch den Anbieter? Und was sind die Barrieren und Förderer auf Organisationsebene für eine erfolgreiche MI-Implementierung und -treue?

In Phase II werden vier Hypothesen getestet (H1, H2, H3, H4). H1 prognostiziert, dass Anbieter in der Simulationsbedingung die stärkste Wissens- und Fähigkeitserhaltung während des Studienzeitraums im Vergleich zu den Bedingungen „Nur MI-Schulung“ und „MI-Schulung + eBook“ zeigen werden. H2 prognostiziert, dass Anbieter im eBook-Zustand im Vergleich zum MI-Training-Only-Zustand über den Studienzeitraum eine stärkere Wissenskompetenz und -erhaltung haben werden. H3 prognostiziert, dass Kunden, die von Anbietern im Simulationszustand betreut werden, größere Verbesserungen in der Wohnstabilität und Empfänglichkeit für psychische Behandlungen, Medikamenteneinhaltung, größere Zufriedenheit mit dem Anbieter und ein größeres Vertrauen in individuelle Behandlungs- oder Genesungspläne im Vergleich zu Kunden von zeigen werden Bedingungen MI Training + eBook und MI Training Only. H4 prognostiziert, dass Kunden, die von Anbietern in der Simulationsbedingung versorgt werden, eine verbesserte Kommunikation mit ihrem Anbieter und ein größeres Vertrauen in individuelle Behandlungs- oder Genesungspläne zeigen werden, verglichen mit Kunden mit Anbietern im MI-Training + eBook und MI Training Only.

Der Motivational Interviewing Simulator: An Experiential Online Training Tool (der Sim) hat das Potenzial, einen wesentlichen Beitrag in den Bereichen Verhaltensgesundheit, Primärversorgung, Erwachsenenbildung, Verbreitungswissenschaft und darüber hinaus zu leisten. Phase I des Projekts demonstrierte die Machbarkeit der Produktentwicklungsbemühungen und des Forschungsansatzes. Die Unterstützung der Phase II wird es dem Center for Social Innovation (C4) ermöglichen, die Tiefe und Ausgereiftheit des Produkts zu erweitern, seine Wirksamkeit zu bewerten und die Grundlage für die kommerzielle Einführung der Phase III zu legen. Insbesondere wird Phase II dem Prototyp-Simulator mehrere Arenen und Ebenen hinzufügen, die es den Benutzern ermöglichen, tiefer in die Praxis der motivierenden Gesprächsführung (MI) einzusteigen. Die Phase II-Produkterweiterung wird auch mehrere Handlungsstränge, eine Vielzahl von Charakteren und erweiterte Möglichkeiten für Feedback schaffen, Funktionen, die die Marktfähigkeit des Produkts in Phase III erweitern werden. Wie unten beschrieben, hat der Sim ein starkes kommerzielles Potenzial und passt gut in die bestehende kommerzielle Trainingsplattform von C4, den t3 (think. unterrichten. verwandeln.) Lerninitiative.

Das Projekt ist in vielerlei Hinsicht wertvoll. Erstens hat die SIM das Potenzial, das Leben gefährdeter Menschen zu verbessern. Das ultimative Ziel dieses Produkts ist es, das Leben von Menschen zu verbessern, die psychische Erkrankungen, Sucht, Obdachlosigkeit, Gewalt und andere traumatische Ereignisse erlebt haben. MI hat sich nachweislich positiv auf die klinischen Ergebnisse dieser marginalisierten Gruppen ausgewirkt. Wir glauben, dass eine effektive Schulung der Belegschaft im Umgang mit MI zu einer besseren Versorgung von Menschen führen wird, die andernfalls durch die Maschen unserer Systeme schlüpfen würden.

Zweitens hat die SIM das Potenzial, einen Mehrwert für die Belegschaft zu schaffen. Da C4 seine Reichweite auf Tausende von direkten Dienstleistern in den Vereinigten Staaten und international ausgeweitet hat, haben wir einen Mangel an qualitativ hochwertigen Schulungsmöglichkeiten für das Personal der Verhaltensmedizin und einen Hunger nach Schulungen seitens der Agenturen und einzelner Anbieter dokumentiert – insbesondere für MI. Ein Großteil der bestehenden Schulungen beschränkt sich auf Workshops vor Ort, Konferenzen und andere Präsenzschulungen. Die vorhandenen Online-Produkte bieten keine Möglichkeiten für Peer-to-Peer-Lernen und haben spezifische Schwerpunkte (Diabetes und Drogenkonsum), die psychische Gesundheit nicht einschließen. Dieses Produkt bietet eine ansprechende, äußerst interaktive Möglichkeit, eine Reihe von Fähigkeiten zu erlernen, die viele Anbieter erwerben möchten.

Drittens hat die SIM das Potenzial, Auswirkungen auf die Verbreitungswissenschaft zu haben. Wenn sich der Sim als erfolgreiche Lernmethode erweist, vor allem als „Booster-Shot“ nach dem Präsenztraining, sind die Auswirkungen auf die Verbreitung evidenzbasierter Praktiken erheblich. Wir stellen uns eine Familie von Lernsimulationsprodukten vor, die auf der für dieses Projekt entwickelten Architektur aufbauen und eine breite Palette von Praktiken und Fähigkeiten abdecken, die dazu beitragen, die Lücke zwischen Forschung und Praxis zu schließen und effektive Praktiken schneller in die Praxis umzusetzen.

Zu den erwarteten Ergebnissen dieser Studie gehören Erkenntnisse, die die Wirksamkeit des Produkts dokumentieren. Zu den erwarteten Forschungsergebnissen gehören Verbesserungen bei den Kenntnissen und Fähigkeiten der Anbieter, die Dokumentation von Organisationsstrategien, die die Übernahme bewährter Verfahren unterstützen, und verbesserte Ergebnisse für Kunden, einschließlich einer erhöhten Wohnstabilität und eines stärkeren Engagements bei psychiatrischen Diensten.

The Sim vereint eine gut dokumentierte bewährte Methode, die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Schulung des Anbieters und modernste Simulationstechnologie. Durch die weite Verbreitung nach Phase II hat der Sim das Potenzial, enorme Auswirkungen zu haben und die Fähigkeiten von Dienstleistern und das Leben der Menschen, denen sie dienen, zu verbessern.