Entrevista motivacional de fase II: una herramienta de capacitación en línea experiencial

Entre 2011 y 2012, el Center for Social Innovation, LLC (C4), desarrolló y evaluó un prototipo del Simulador de entrevista motivacional: una herramienta de capacitación en línea experiencial. El juego interactivo basado en casos y multijugador basado en la web permite a los proveedores de servicios profundizar sus habilidades en entrevistas motivacionales (MI), una práctica basada en evidencia ampliamente reconocida que ayuda a las personas a realizar cambios de comportamiento positivos relacionados con la salud, el bienestar, las enfermedades mentales, y adicción. Los resultados del estudio de la Fase I respaldan la viabilidad del producto y la necesidad de un ensayo aleatorio a gran escala para determinar la eficacia de la herramienta. Durante la Fase I, los participantes en el grupo del Simulador mostraron mejoras significativas en las habilidades de EM según lo medido por las puntuaciones de Integridad del Tratamiento de la Entrevista Motivacional (MITI) (34 % de mejora con respecto al valor inicial) y las puntuaciones del Cuestionario de Respuestas Útiles (HRQ) (13 % de mejora con respecto al valor inicial), ambas sustancialmente más altas que las tasas de mejora para los participantes en los grupos de control.

Este proyecto representa la Fase II del trabajo para seguir desarrollando el Simulador MI y estudiar su impacto en el comportamiento del proveedor y los resultados del cliente. La Fase II creará múltiples "arenas de juego" (espacios para un jugador, dos jugadores y juegos libres avanzados) y múltiples escenarios basados ​​en casos relacionados con la salud mental, la falta de vivienda, la adicción y la atención primaria. El producto significativamente ampliado tendrá un gran atractivo entre una gran fuerza laboral de proveedores que atienden a poblaciones vulnerables, y respaldará la estrategia del Instituto Nacional de Salud Mental de "cerrar la brecha entre el desarrollo de nuevas intervenciones probadas en investigación y su uso generalizado por parte de los más en necesidad."

El ensayo controlado aleatorizado de fase II se guía por cuatro objetivos específicos. El primer objetivo es diversificar el prototipo del Simulador de entrevistas motivacionales para satisfacer las necesidades de un público más amplio. Con base en los hallazgos de la Fase I, construiremos sobre el prototipo agregando una Arena para un solo jugador, expandiendo la Arena para dos jugadores existente y creando una Arena avanzada de juego libre donde los estudiantes pueden ir más allá de las habilidades básicas de MI. Además, el producto ampliado incluirá múltiples escenarios, argumentos y personajes para cada arena, y múltiples niveles de juego para cada escenario. El segundo objetivo es evaluar el Simulador a través de un ensayo controlado aleatorizado. El tercer objetivo es difundir los resultados. Y el cuarto objetivo es prepararse para la comercialización.

La Fase II busca responder una serie de Preguntas de Investigación que conciernen a los proveedores de servicios, clientes y organizaciones. Las preguntas de investigación relacionadas con los proveedores de servicios son las siguientes: ¿Cuáles son los impactos relativos de estas intervenciones en la confianza, el conocimiento y la adquisición y retención de habilidades de los proveedores? ¿Qué apoyos se necesitan para que los proveedores se adhieran al modelo MI con fidelidad a lo largo del tiempo? ¿Y el impacto de la condición del tratamiento varía según la cantidad de tiempo que el proveedor de servicios dedica a las herramientas Sim o eBook? Una pregunta clave de investigación relacionada con los clientes es la siguiente: ¿Los clientes atendidos por proveedores que reciben las intervenciones de Sim o eBook muestran mejores resultados, como estabilidad en la vivienda y receptividad al tratamiento de salud mental, adherencia a los medicamentos, mayor satisfacción con el proveedor y mayor confianza en el individuo? tratamientos o planes de recuperación, en relación con el grupo Sólo Entrenamiento? Dos preguntas clave de investigación que se centran en las organizaciones que implementan MI son las siguientes: ¿Cómo influye el contexto de la agencia en la adherencia del proveedor al modelo MI? Y, ¿cuáles son las barreras y los facilitadores a nivel organizacional para la implementación y fidelidad exitosas de MI?

La Fase II probará cuatro hipótesis (H1, H2, H3, H4). H1 predice que los proveedores en la condición de Simulación mostrarán el mayor conocimiento y retención de habilidades durante el período de estudio en comparación con las condiciones MI Training Only y MI Training + eBook. H2 predice que los proveedores en la condición de eBook tendrán una mayor capacidad de conocimiento y retención durante el período de estudio en comparación con la condición de solo capacitación de MI. H3 predice que los clientes atendidos por proveedores en la condición de Simulación mostrarán mayores mejoras en la estabilidad de la vivienda y la receptividad al tratamiento de salud mental, adherencia a la medicación, mayor satisfacción con el proveedor y mayor sentido de confianza en el tratamiento individual o planes de recuperación en comparación con los clientes de Condiciones MI Training + eBook y MI Training Only. H4 predice que los clientes atendidos por proveedores en la condición de Simulación mostrarán una mejor comunicación con su proveedor y una mayor sensación de confianza en el tratamiento individual o planes de recuperación en comparación con aquellos clientes con proveedores en MI Training + eBook y MI Training Only.

El Simulador de entrevistas motivacionales: una herramienta de capacitación experiencial en línea (el Sim) tiene el potencial de hacer una contribución significativa a los campos de la salud del comportamiento, la atención primaria, el aprendizaje de adultos, la divulgación científica y más. La Fase I del proyecto demostró la viabilidad del esfuerzo de desarrollo de productos y el enfoque de investigación. El apoyo de la Fase II permitirá que el Centro para la Innovación Social (C4) amplíe la profundidad y la sofisticación del producto, evalúe su eficacia y siente las bases para el lanzamiento comercial de la Fase III. Específicamente, la Fase II agregará múltiples arenas y niveles al prototipo del simulador, lo que permitirá a los usuarios avanzar más profundamente en la práctica de la Entrevista Motivacional (MI). La expansión del producto de la Fase II también creará múltiples argumentos, una variedad de personajes y más oportunidades para recibir comentarios, características que ampliarán la comerciabilidad del producto en la Fase III. Como se describe a continuación, el Sim tiene un fuerte potencial comercial y se adapta bien a la plataforma de capacitación comercial existente de C4, el t3 (piense. enseñar. transformar.) iniciativa de aprendizaje.

El proyecto es valioso de varias maneras. En primer lugar, la SIM tiene el potencial de mejorar la vida de las personas vulnerables. El objetivo final de este producto es mejorar la vida de las personas que han experimentado enfermedades mentales, adicciones, falta de vivienda, violencia y otros eventos traumáticos. Se ha demostrado que MI tiene un impacto positivo en los resultados clínicos de estos grupos marginados. Creemos que la capacitación efectiva de la fuerza laboral para usar MI dará como resultado una mejor atención para las personas que, de otro modo, pasarían desapercibidas en nuestros sistemas.

En segundo lugar, la SIM tiene el potencial de agregar valor a la fuerza laboral. A medida que C4 ha ampliado su alcance a miles de proveedores de servicios directos en los Estados Unidos e internacionalmente, hemos documentado una falta de oportunidades de capacitación de alta calidad para la fuerza laboral de salud conductual y un deseo de capacitación por parte de las agencias y los proveedores individuales, en particular para mi. Gran parte de la capacitación existente se limita a talleres presenciales, conferencias y otras capacitaciones presenciales. Los productos en línea que existen no brindan oportunidades para el aprendizaje entre pares y tienen enfoques específicos (diabetes y uso de sustancias) que no incluyen la salud mental. Este producto brindará una oportunidad atractiva y altamente interactiva para aprender un conjunto de habilidades que muchos proveedores desean adquirir.

En tercer lugar, el SIM tiene el potencial de tener un impacto en la divulgación científica. Si la simulación demuestra ser un modo exitoso de aprendizaje, principalmente como una "inyección de refuerzo" después del entrenamiento presencial, las implicaciones para la difusión de prácticas basadas en evidencia son significativas. Visualizamos una familia de productos de simulación de aprendizaje construidos sobre la arquitectura desarrollada para este proyecto, cubriendo una amplia gama de prácticas y habilidades, ayudando a cerrar la brecha entre la investigación y la práctica y mover prácticas efectivas al campo más rápidamente.

Los resultados esperados de este estudio incluyen hallazgos que documentan la efectividad del producto. Los resultados esperados de la investigación incluyen mejoras en el conocimiento y las habilidades de los proveedores, la documentación de las estrategias organizacionales que respaldan la adopción de las mejores prácticas y mejores resultados para los clientes, incluida una mayor estabilidad en la vivienda y una mayor participación en los servicios de salud mental.

El Sim reúne una mejor práctica bien documentada, la necesidad de capacitación continua del proveedor y tecnología de simulación de vanguardia. A través de una amplia difusión después de la Fase II, el Sim tiene el potencial de tener un tremendo impacto, mejorando las habilidades de los proveedores de servicios y la vida de las personas a las que sirven.