Fase II Entrevista Motivacional: Uma Ferramenta Experimental de Treinamento Online

Entre 2011 e 2012, o Center for Social Innovation, LLC (C4), desenvolveu e avaliou um protótipo do Simulador de Entrevista Motivacional: Uma Ferramenta Experimental de Treinamento Online. O jogo multijogador interativo, baseado em casos e baseado na web permite que os provedores de serviços aprofundem suas habilidades em Entrevista Motivacional (MI), uma prática baseada em evidências amplamente reconhecida que ajuda as pessoas a fazer mudanças positivas de comportamento relacionadas à saúde, bem-estar, doença mental, e vício. Os resultados do estudo da Fase I suportam a viabilidade do produto e a necessidade de um estudo randomizado em larga escala para determinar a eficácia da ferramenta. Durante a Fase I, os participantes do grupo do Simulador mostraram melhorias significativas nas habilidades de MI, conforme medido pelas pontuações do Motivational Interviewing Treatment Integrity (MITI) (melhoria de 34% em relação à linha de base) e pontuações do Questionário de Respostas Úteis (HRQ) (melhoria de 13% em relação à linha de base) - ambos substancialmente mais elevados do que as taxas de melhoria para os participantes nos grupos de controle.

Este projeto representa a Fase II do trabalho para desenvolver ainda mais o Simulador de MI e estudar seu impacto no comportamento do provedor e nos resultados do cliente. A Fase II criará várias "arenas de jogo" - um jogador, dois jogadores e espaços avançados de jogo livre - e vários cenários baseados em casos relacionados à saúde mental, falta de moradia, dependência e cuidados primários. O produto significativamente expandido terá grande apelo em uma grande força de trabalho de provedores que atendem populações vulneráveis ​​e apoiará a estratégia do Instituto Nacional de Saúde Mental de "fechar a lacuna entre o desenvolvimento de novas intervenções testadas em pesquisas e seu uso generalizado por aqueles mais necessitado."

O estudo controlado randomizado de Fase II é guiado por quatro objetivos específicos. O primeiro objetivo é diversificar o protótipo do Simulador de Entrevista Motivacional para atender às necessidades de um público mais amplo. Com base nas descobertas da Fase I, desenvolveremos o protótipo adicionando uma Arena para um jogador, expandindo a Arena para dois jogadores existente e criando uma Arena avançada de jogo livre onde os alunos podem ir além das habilidades básicas de MI. Além disso, o produto expandido incluirá vários cenários, histórias e personagens para cada arena e vários níveis de jogo para cada cenário. O segundo objetivo é avaliar o Simulador por meio de um ensaio controlado randomizado. O terceiro objetivo é disseminar os resultados. E o quarto objetivo é preparar para a comercialização.

A Fase II procura responder a uma série de questões de pesquisa que dizem respeito a provedores de serviços, clientes e organizações. As questões de pesquisa relativas aos provedores de serviços são as seguintes: Quais são os impactos relativos dessas intervenções na confiança, conhecimento e aquisição e retenção de habilidades dos provedores? Quais suportes são necessários para que os provedores adiram ao modelo MI com fidelidade ao longo do tempo? E O impacto da condição de tratamento varia de acordo com a quantidade de tempo que o prestador de serviços gasta envolvido com as ferramentas Sim ou eBook? Uma das principais questões de pesquisa relativas aos clientes é a seguinte: os clientes atendidos por provedores que recebem as intervenções do Sim ou eBook mostram melhores resultados, como estabilidade de moradia e receptividade ao tratamento de saúde mental, adesão à medicação, maior satisfação com o provedor e maior confiança no tratamento individual? planos de tratamento ou recuperação, em relação ao grupo Somente Treinamento? Duas questões-chave de pesquisa com foco em organizações que implementam MI são as seguintes: Como o contexto da agência influencia a adesão do provedor ao modelo de MI? E quais são as barreiras e facilitadores em nível organizacional para a implementação e fidelidade bem-sucedidas de MI?

A Fase II testará quatro hipóteses (H1, H2, H3, H4). H1 prevê que os provedores na condição de simulação mostrarão o conhecimento mais forte e a retenção de habilidades durante o período de estudo em comparação com as condições MI Training Only e MI Training + eBook. H2 prevê que os provedores na condição de eBook terão habilidades de conhecimento e retenção mais fortes durante o período de estudo quando comparados à condição de treinamento apenas em MI. A H3 prevê que os clientes atendidos por provedores na condição de Simulação apresentarão maiores melhorias na estabilidade de moradia e receptividade ao tratamento de saúde mental, adesão à medicação, maior satisfação com o provedor e maior sensação de confiança no tratamento individual ou nos planos de recuperação quando comparados a clientes de Condições MI Training + eBook e MI Training Only. O H4 prevê que os clientes atendidos por provedores na condição de Simulação mostrarão uma comunicação melhorada com seu provedor e maior sensação de confiança no tratamento individual ou nos planos de recuperação em comparação com os clientes com provedores no treinamento de MI + eBook e Somente treinamento de MI.

O Simulador de Entrevista Motivacional: Uma Ferramenta Experimental de Treinamento Online (o Sim) tem o potencial de contribuir significativamente para os campos de saúde comportamental, cuidados primários, aprendizagem de adultos, ciência da disseminação e muito mais. A Fase I do projeto demonstrou a viabilidade do esforço de desenvolvimento de produto e abordagem de pesquisa. O apoio da Fase II permitirá que o Centro de Inovação Social (C4) expanda a profundidade e a sofisticação do produto, avalie sua eficácia e estabeleça as bases para o lançamento comercial da Fase III. Especificamente, a Fase II adicionará várias arenas e níveis ao protótipo do simulador, permitindo que os usuários avancem mais profundamente na prática da Entrevista Motivacional (MI). A expansão do produto da Fase II também criará várias histórias, uma variedade de personagens e oportunidades expandidas para feedback, recursos que expandirão a comercialização do produto na Fase III. Conforme descrito abaixo, o Sim tem forte potencial comercial e se encaixa bem na plataforma de treinamento comercial existente do C4, o t3 (pense. ensinar. transformar.) iniciativa de aprendizagem.

O projeto é valioso de várias maneiras. Em primeiro lugar, o SIM tem potencial para melhorar a vida de pessoas vulneráveis. O objetivo final deste produto é melhorar a vida de pessoas que sofreram doenças mentais, vícios, falta de moradia, violência e outros eventos traumáticos. Foi comprovado que o IM tem um impacto positivo nos resultados clínicos para esses grupos marginalizados. Acreditamos que o treinamento eficaz da força de trabalho para usar o MI resultará em melhor atendimento para as pessoas que, de outra forma, passariam despercebidas por nossos sistemas.

Em segundo lugar, o SIM tem potencial para agregar valor à força de trabalho. Como o C4 expandiu seu alcance para milhares de provedores de serviços diretos nos Estados Unidos e internacionalmente, documentamos a falta de oportunidades de treinamento de alta qualidade para a força de trabalho em saúde comportamental e a necessidade de treinamento por parte de agências e provedores individuais - particularmente para mim. Muito do treinamento existente é limitado a workshops, conferências e outros treinamentos presenciais. Os produtos online existentes não oferecem oportunidades de aprendizado entre pares e têm focos específicos (diabetes e uso de substâncias) que não incluem saúde mental. Este produto fornecerá uma oportunidade envolvente e altamente interativa para aprender um conjunto de habilidades que muitos provedores desejam adquirir.

Em terceiro lugar, o SIM tem potencial para impactar a divulgação científica. Se o Sim provar ser um modo de aprendizado bem-sucedido, principalmente como um "reforço" após o treinamento presencial, as implicações para a disseminação de práticas baseadas em evidências são significativas. Nós vislumbramos uma família de produtos de simulação de aprendizagem construída sobre a arquitetura desenvolvida para este projeto, abrangendo uma ampla gama de práticas e habilidades, ajudando a fechar a lacuna entre pesquisa e prática e mover práticas eficazes para o campo mais rapidamente.

Os resultados esperados deste estudo incluem descobertas que documentam a eficácia do produto. Os resultados esperados da pesquisa incluem melhorias no conhecimento e habilidade do provedor, documentação de estratégias organizacionais que apóiam a adoção das melhores práticas e melhores resultados para os clientes, incluindo maior estabilidade habitacional e maior envolvimento em serviços de saúde mental.

O Sim reúne uma prática recomendada bem documentada, a necessidade de treinamento contínuo do provedor e tecnologia de simulação de ponta. Por meio de ampla disseminação após a Fase II, o Sim tem o potencial de causar um tremendo impacto, melhorando as habilidades dos provedores de serviço e a vida das pessoas a quem atendem.