Fase II Motiverende gespreksvoering: een ervaringsgerichte online trainingstool

Tussen 2011 en 2012 ontwikkelde en evalueerde het Center for Social Innovation, LLC (C4) een prototype van de Motivational Interviewing Simulator: An Experiential Online Training Tool. De interactieve, case-based, multiplayer web-based game stelt dienstverleners in staat om hun vaardigheden te verdiepen in Motivational Interviewing (MI), een algemeen erkende evidence-based praktijk die mensen ondersteunt om positieve gedragsveranderingen door te voeren met betrekking tot gezondheid, welzijn, psychische aandoeningen, en verslaving. De bevindingen van de fase I-studie ondersteunen de haalbaarheid van het product en de behoefte aan een grootschalige gerandomiseerde studie om de effectiviteit van de tool te bepalen. Tijdens Fase I vertoonden deelnemers aan de Simulatorgroep significante verbeteringen in MI-vaardigheden zoals gemeten door Motivational Interviewing Treatment Integrity (MITI)-scores (34% verbetering ten opzichte van baseline) en Helpful Responses Questionnaire (HRQ)-scores (13% verbetering ten opzichte van baseline) - beide aanzienlijk hoger dan de verbeteringspercentages voor deelnemers aan de controlegroepen.

Dit project vertegenwoordigt fase II van het werk om de MI-simulator verder te ontwikkelen en de impact ervan op het gedrag van aanbieders en klantresultaten te bestuderen. Fase II zal meerdere "speelarena's" creëren - Single Player, Two Player en Advanced Free-play-ruimtes - en meerdere case-based scenario's met betrekking tot geestelijke gezondheid, dakloosheid, verslaving en eerstelijnszorg. Het aanzienlijk uitgebreide product zal een grote aantrekkingskracht hebben op een groot personeelsbestand van dienstverleners die kwetsbare bevolkingsgroepen bedienen, en het zal de strategie van het National Institute of Mental Health ondersteunen om "de kloof te dichten tussen de ontwikkeling van nieuwe, op onderzoek geteste interventies en het wijdverbreide gebruik ervan door de meest nodig hebben."

De fase II gerandomiseerde gecontroleerde studie wordt geleid door vier specifieke doelstellingen. Het eerste doel is om het prototype Motivational Interviewing Simulator te diversifiëren om aan de behoeften van een breder publiek te voldoen. Op basis van de bevindingen van fase I zullen we voortbouwen op het prototype door een arena voor één speler toe te voegen, de bestaande arena voor twee spelers uit te breiden en een geavanceerde vrijspeelarena te creëren waar leerlingen verder kunnen gaan dan de basisvaardigheden van MI. Bovendien bevat het uitgebreide product meerdere scenario's, verhaallijnen en personages voor elke arena, en meerdere spelniveaus voor elk scenario. Het tweede doel is om de Simulator te evalueren door middel van een gerandomiseerde gecontroleerde trial. Het derde doel is het verspreiden van bevindingen. En het vierde doel is om ons voor te bereiden op commercialisering.

Fase II probeert een aantal onderzoeksvragen te beantwoorden die betrekking hebben op dienstverleners, klanten en organisaties. Onderzoeksvragen met betrekking tot dienstverleners zijn als volgt: Wat zijn de relatieve effecten van deze interventies op het vertrouwen van dienstverleners, het verwerven en behouden van kennis en vaardigheden? Welke ondersteuning is er nodig voor providers om zich in de loop van de tijd getrouw aan het MI-model te houden? En varieert de impact van de behandelingsconditie door de hoeveelheid tijd die de dienstverlener besteedt aan de Sim- of eBook-tools? Een van de belangrijkste onderzoeksvragen met betrekking tot cliënten is de volgende: laten cliënten die worden bediend door aanbieders die de Sim- of eBook-interventies ontvangen verbeterde resultaten zien, zoals huisvestingsstabiliteit en ontvankelijkheid voor behandeling in de geestelijke gezondheidszorg, therapietrouw, grotere tevredenheid met de aanbieder en meer vertrouwen in individuele behandel- of herstelplannen, ten opzichte van de groep Alleen training? Twee belangrijke onderzoeksvragen gericht op organisaties die MI implementeren, zijn de volgende: Hoe beïnvloedt de context van het bureau de naleving door aanbieders van het MI-model? En, wat zijn de barrières en facilitators op organisatieniveau voor succesvolle MI-implementatie en betrouwbaarheid?

Fase II zal vier hypothesen testen (H1, H2, H3, H4). H1 voorspelt dat aanbieders in de Simulatieconditie tijdens de onderzoeksperiode het sterkste behoud van kennis en vaardigheden zullen laten zien in vergelijking met MI Training Only en MI Training + eBook-condities. H2 voorspelt dat providers in de eBook-conditie een sterkere kennisvaardigheid en retentie zullen hebben gedurende de studieperiode in vergelijking met de MI Training Only-conditie. H3 voorspelt dat cliënten die worden bediend door zorgverleners in de simulatieconditie grotere verbeteringen zullen laten zien in de stabiliteit van de huisvesting en ontvankelijkheid voor behandeling in de geestelijke gezondheidszorg, therapietrouw, grotere tevredenheid met de zorgverlener en een groter gevoel van vertrouwen in individuele behandelings- of herstelplannen in vergelijking met cliënten van Voorwaarden MI Training + eBook en MI Training Only. H4 voorspelt dat cliënten die worden bediend door zorgverleners in de simulatieconditie een betere communicatie met hun zorgverlener zullen vertonen en meer vertrouwen zullen hebben in individuele behandelings- of herstelplannen in vergelijking met cliënten met zorgverleners in de MI-training + eBook en MI Training Only.

De Motivational Interviewing Simulator: een ervaringsgerichte online trainingstool (de Sim) heeft het potentieel om een ​​belangrijke bijdrage te leveren op het gebied van gedragsgezondheid, eerstelijnszorg, volwasseneneducatie, disseminatiewetenschap en nog veel meer. Fase I van het project demonstreerde de haalbaarheid van de inspanningen op het gebied van productontwikkeling en onderzoeksaanpak. Fase II-ondersteuning stelt het Centrum voor Sociale Innovatie (C4) in staat om de diepte en verfijning van het product uit te breiden, de doeltreffendheid ervan te evalueren en de basis te leggen voor de commerciële uitrol van fase III. Fase II zal met name meerdere arena's en niveaus toevoegen aan de prototypesimulator, waardoor gebruikers dieper kunnen ingaan op de praktijk van Motivational Interviewing (MI). De productuitbreiding in fase II zal ook meerdere verhaallijnen, een verscheidenheid aan personages en uitgebreide feedbackmogelijkheden creëren, functies die de verhandelbaarheid van het product in fase III zullen vergroten. Zoals hieronder beschreven, heeft de Sim een ​​sterk commercieel potentieel en past hij goed in het bestaande commerciële trainingsplatform van C4, de t3 (think. onderwijzen. transformeren.) leerzaam initiatief.

Het project is op verschillende manieren waardevol. Ten eerste heeft de SIM het potentieel om het leven van kwetsbare mensen te verbeteren. Het uiteindelijke doel van dit product is om het leven te verbeteren van mensen die een psychische aandoening, verslaving, dakloosheid, geweld en andere traumatische gebeurtenissen hebben meegemaakt. Het is bewezen dat MI een positief effect heeft op de klinische resultaten van deze gemarginaliseerde groepen. Wij zijn van mening dat effectieve training van het personeel om MI te gebruiken zal resulteren in betere zorg voor mensen die anders door de kieren van onze systemen zouden glippen.

Ten tweede heeft de SIM het potentieel om waarde toe te voegen aan het personeelsbestand. Aangezien C4 zijn bereik heeft uitgebreid naar duizenden directe dienstverleners in de Verenigde Staten en internationaal, hebben we een gebrek aan hoogwaardige trainingsmogelijkheden voor het personeel in de gedragsgezondheidszorg gedocumenteerd en een honger naar training van de kant van bureaus en individuele aanbieders, met name voor mij. Veel bestaande trainingen zijn beperkt tot workshops op locatie, conferenties en andere face-to-face trainingen. De online producten die er zijn, bieden geen mogelijkheden voor peer-to-peer leren en hebben specifieke aandachtspunten (diabetes en middelengebruik) die geen betrekking hebben op geestelijke gezondheid. Dit product biedt een boeiende, zeer interactieve mogelijkheid om een ​​reeks vaardigheden te leren die veel providers willen verwerven.

Ten derde kan de SIM een impact hebben op verspreidingswetenschap. Als de Sim een ​​succesvolle manier van leren blijkt te zijn, in de eerste plaats als een "booster shot" na face-to-face training, zijn de implicaties voor de verspreiding van evidence-based praktijken aanzienlijk. We stellen ons een familie van leersimulatieproducten voor, gebouwd op de architectuur die voor dit project is ontwikkeld, die een breed scala aan praktijken en vaardigheden omvat, om de kloof tussen onderzoek en praktijk te dichten en effectieve praktijken sneller naar het veld te brengen.

De verwachte resultaten van deze studie omvatten bevindingen die de effectiviteit van het product documenteren. Verwachte onderzoeksresultaten omvatten verbeteringen in de kennis en vaardigheden van aanbieders, documentatie van organisatorische strategieën die de toepassing van best practices ondersteunen, en verbeterde resultaten voor cliënten, waaronder meer stabiliteit op het gebied van huisvesting en een grotere betrokkenheid bij geestelijke gezondheidszorg.

De Sim combineert een goed gedocumenteerde best practice, de behoefte aan voortdurende training van providers en geavanceerde simulatietechnologie. Door wijdverbreide verspreiding na fase II heeft de Sim het potentieel om een ​​enorme impact te hebben, door de vaardigheden van dienstverleners en de levens van de mensen die ze dienen te verbeteren.