Fase II motiverende samtale: Et erfaringsbaseret onlinetræningsværktøj

Mellem 2011 og 2012 udviklede og evaluerede Center for Social Innovation, LLC (C4), en prototype af Motivational Interviewing Simulator: An Exeriential Online Training Tool. Det interaktive, case-baserede, multiplayer webbaserede spil giver tjenesteudbydere mulighed for at uddybe deres færdigheder i Motivational Interviewing (MI), en bredt anerkendt evidensbaseret praksis, der støtter folk til at foretage positive adfærdsændringer relateret til sundhed, wellness, psykisk sygdom, og afhængighed. Fase I undersøgelsesresultater understøtter produktets gennemførlighed og behovet for et storstilet randomiseret forsøg for at bestemme værktøjets effektivitet. Under fase I viste deltagere i simulatorgruppen signifikante forbedringer i MI-færdigheder målt ved Motivational Interviewing Treatment Integrity (MITI)-scorer (34 % forbedring i forhold til baseline) og Helpful Responses Questionnaire (HRQ)-score (13 % forbedring i forhold til baseline) - begge væsentligt højere end forbedringsraterne for deltagere i kontrolgrupperne.

Dette projekt repræsenterer fase II af arbejdet med at videreudvikle MI-simulatoren og at studere dens indvirkning på udbyderadfærd og klientresultater. Fase II vil skabe flere "legearenaer" - Single Player, Two Player og Advanced Free-play rum - og flere case-baserede scenarier relateret til mental sundhed, hjemløshed, afhængighed og primær pleje. Det betydeligt udvidede produkt vil have bred appel på tværs af en stor arbejdsstyrke af udbydere, der betjener sårbare befolkningsgrupper, og det vil understøtte National Institute of Mental Healths strategi om at "lukke kløften mellem udviklingen af ​​nye, forskningstestede interventioner og deres udbredte brug af de mest i nød."

Det randomiserede kontrollerede fase II-studie er styret af fire specifikke mål. Det første mål er at diversificere prototypen Motivational Interviewing Simulator for at imødekomme behovene hos et bredere publikum. Baseret på fase I-resultater vil vi bygge videre på prototypen ved at tilføje en Single Player Arena, udvide den eksisterende Two-Player Arena og skabe en Advanced Free-play Arena, hvor eleverne kan gå ud over de grundlæggende MI-færdigheder. Derudover vil det udvidede produkt omfatte flere scenarier, historielinjer og karakterer for hver arena og flere niveauer af spil for hvert scenarie. Det andet mål er at evaluere simulatoren gennem et randomiseret kontrolleret forsøg. Det tredje mål er at formidle resultaterne. Og det fjerde mål er at forberede kommercialisering.

Fase II søger at besvare en række forskningsspørgsmål, der vedrører tjenesteudbydere, kunder og organisationer. Forskningsspørgsmål vedrørende tjenesteydere er som følger: Hvad er den relative effekt af disse interventioner på udbydernes tillid, viden og færdigheder, erhvervelse og fastholdelse? Hvilken støtte er nødvendig for, at udbydere kan overholde MI-modellen med troskab over tid? Og varierer virkningen af ​​behandlingstilstanden med den tid, tjenesteudbyderen bruger på sim- eller e-bogsværktøjerne? Et centralt forskningsspørgsmål vedrørende klienter er som følger: Viser klienter, der betjenes af udbydere, der modtager sim- eller e-bogsinterventioner, forbedrede resultater såsom boligstabilitet og modtagelighed over for mental sundhedsbehandling, overholdelse af medicin, større tilfredshed med udbyderen og større tillid til den enkelte behandlings- eller genopretningsplaner i forhold til Training Only-gruppen? To centrale forskningsspørgsmål, der fokuserer på organisationer, der implementerer MI, er som følger: Hvordan påvirker bureaukontekst udbydernes tilslutning til MI-modellen? Og hvad er barriererne og facilitatorerne på organisationsniveau for vellykket MI-implementering og troskab?

Fase II vil teste fire hypoteser (H1, H2, H3, H4). H1 forudsiger, at udbydere i simuleringstilstanden vil vise den stærkeste viden og færdighedsfastholdelse i løbet af studieperioden sammenlignet med MI Training Only og MI Training + eBook-betingelser. H2 forudsiger, at udbydere i e-bogstilstand vil have stærkere vidensfærdigheder og fastholdelse i løbet af studieperioden sammenlignet med MI Training Only Condition. H3 forudsiger, at klienter, der betjenes af udbydere i simuleringstilstand, vil vise større forbedringer i boligstabilitet og modtagelighed for mental sundhedsbehandling, overholdelse af medicin, større tilfredshed med udbyderen og større følelse af tillid til individuelle behandlings- eller genopretningsplaner sammenlignet med klienter af MI Training + eBook og MI Training Only betingelser. H4 forudsiger, at klienter, der betjenes af udbydere i simuleringstilstand, vil vise forbedret kommunikation med deres udbyder og større følelse af tillid til individuelle behandlings- eller genopretningsplaner sammenlignet med de klienter med udbydere i MI-træning + e-bog og kun MI-træning.

Den motiverende interviewsimulator: Et erfaringsbaseret onlinetræningsværktøj (simlen) har potentialet til at yde et væsentligt bidrag til områderne adfærdsmæssig sundhed, primærpleje, voksenlæring, formidlingsvidenskab og mere. Fase I af projektet demonstrerede gennemførligheden af ​​produktudviklingsindsatsen og forskningstilgangen. Fase II-støtte vil give Center for Social Innovation (C4) mulighed for at udvide dybden og sofistikeringen af ​​produktet, evaluere dets effektivitet og lægge grundlaget for fase III kommerciel udrulning. Specifikt vil Fase II tilføje flere arenaer og niveauer til prototypesimulatoren, hvilket giver brugerne mulighed for at gå dybere ind i Motivational Interviewing (MI) praksis. Fase II-produktudvidelsen vil også skabe flere historielinjer, en række karakterer og udvidede muligheder for feedback, funktioner, der vil udvide produktets salgbarhed i fase III. Som beskrevet nedenfor har simmeren et stærkt kommercielt potentiale og passer godt ind i C4s eksisterende kommercielle træningsplatform, t3 (tænk. underviser. transformere.) læringsinitiativ.

Projektet er værdifuldt på forskellige måder. For det første har SIM potentialet til at forbedre livet for sårbare mennesker. Det ultimative mål med dette produkt er at forbedre livet for mennesker, der har oplevet psykisk sygdom, afhængighed, hjemløshed, vold og andre traumatiske begivenheder. MI har vist sig at have positiv indvirkning på kliniske resultater for disse marginaliserede grupper. Vi tror på, at effektiv træning af arbejdsstyrken til at bruge MI vil resultere i bedre pleje af mennesker, som ellers ville glide gennem sprækkerne i vores systemer.

For det andet har SIM-kortet potentiale til at tilføje værdi til arbejdsstyrken. Efterhånden som C4 har udvidet sin rækkevidde til tusindvis af direkte tjenesteudbydere på tværs af USA og internationalt, har vi dokumenteret en mangel på uddannelsesmuligheder af høj kvalitet for adfærdssundhedspersonalet og en sult efter træning hos bureauer og individuelle udbydere – især for MI. Meget eksisterende træning er begrænset til onsite workshops, konferencer og anden ansigt-til-ansigt træning. De onlineprodukter, der findes, giver ikke muligheder for peer-to-peer-læring og har specifikke fokus (diabetes og stofbrug), som ikke omfatter mental sundhed. Dette produkt vil give en engagerende, meget interaktiv mulighed for at lære et sæt færdigheder, som mange udbydere ønsker at tilegne sig.

For det tredje har SIM potentialet til at påvirke formidlingsvidenskaben. Hvis simmeren viser sig at være en succesrig måde at lære på, primært som et "booster shot" efter ansigt-til-ansigt træning, er implikationerne for formidling af evidensbaseret praksis betydelige. Vi forestiller os en familie af læringssimuleringsprodukter bygget på den arkitektur, der er udviklet til dette projekt, og som dækker en bred vifte af praksisser og færdigheder, der hjælper med at lukke forskning-praksis-kløften og flytte effektive praksisser ind i feltet hurtigere.

De forventede resultater af denne undersøgelse omfatter resultater, der dokumenterer produktets effektivitet. Forventede forskningsresultater omfatter forbedringer i udbyderens viden og færdigheder, dokumentation af organisatoriske strategier, der understøtter optagelsen af ​​bedste praksis, og forbedrede resultater for klienter, herunder øget boligstabilitet og større engagement i mentale sundhedstjenester.

Sim'en samler en veldokumenteret bedste praksis, behovet for løbende udbydertræning og banebrydende simuleringsteknologi. Gennem udbredt formidling efter fase II har simmeren potentialet til at få en enorm indflydelse, og forbedre serviceudbydernes færdigheder og livet for de mennesker, de tjener.