Britische Studie zur perkutanen Tibianervstimulation bei Patienten mit Stuhlinkontinenz (CONFIDeNT)

Stuhlinkontinenz tritt auf, wenn eine Person ohne die übliche Kontrolle Stuhl (Stuhl) ausscheidet. Es ist ein belastender Zustand, der tatsächlich sehr häufig vorkommt, obwohl er aus Verlegenheit zu wenig gemeldet wird. Leichtere Symptome können durch Behandlungen wie Ernährungsumstellung, Medikamente und Darmumschulung behandelt werden, aber viele Patienten greifen immer noch auf eine Operation zurück, um die Symptome zu verbessern. Obwohl es mehrere Operationen zur Behandlung von Inkontinenz gibt, z. diejenigen, die darauf abzielen, beschädigte Analschließmuskeln zu reparieren, ist jetzt klar, dass diese oft schlechte Ergebnisse erzielen.

Zwei relativ neue Behandlungen namens sakrale Nervenstimulation (SNS) und perkutane tibiale Nervenstimulation (PTNS) beinhalten das Senden von Stromimpulsen an die Nerven, die den Darm und die Muskeln des Anus (analer Schließmuskel) steuern.

SNS tut dies, indem es Elektroden im unteren Rücken direkt über dem Steißbein einführt und sie mit einem implantierten elektrischen Stimulator verbindet, der im Gesäß vergraben ist und ein bisschen wie ein Herzschrittmacher funktioniert. SNS ist eine relativ gut etablierte Behandlung in spezialisierten Zentren, die seit über 10 Jahren angewendet wird. Es hat sich in Studien als erfolgreich bei Stuhlinkontinenz erwiesen und bei mindestens drei Viertel der Patienten eine gewisse Verbesserung erzielt. In Europa wird dieses Verfahren schnell zur ersten Behandlung, die angeboten wird, wenn nicht-chirurgische Behandlungen versagen. Nichtsdestotrotz ist SNS kein Wundermittel für alle, da es 2 Operationen erfordert, mit potenziellen Komplikationen und teurer Ausrüstung (> 10.000 £ ca.).

PTNS ist eine neuere Behandlung, bei der ein Nerv am Knöchel mit einer sehr kleinen Nadel ambulant elektrisch stimuliert wird (ein bisschen wie Akupunktur). Dies sendet Signale zurück an die Wirbelsäulenregion, um zu versuchen, die Symptome der Stuhlinkontinenz zu verbessern. Da es sich um eine neuere Behandlung handelt, wurden weniger Studien durchgeführt, um zu quantifizieren, wie erfolgreich sie ist, aber erste Ergebnisse von PTNS deuten darauf hin, dass sie so gut wie SNS sein könnte. Wenn dies zutrifft, ist dies sehr wichtig, da es viel weniger invasiv und erheblich billiger als SNS ist (Ausrüstung £ 500 pro Patient).

Dieses Projekt wird zum ersten Mal bestimmen, wie effektiv PTNS bei der Behandlung von Patienten mit Stuhlinkontinenz ist, indem es mit Scheinstimulation verglichen wird. Diese Studie ist eine ordnungsgemäß konzipierte klinische Studie mit 212 Patienten in mindestens 14 britischen Fachzentren. Die Ergebnisse dieser Studie werden zu direkten Vorteilen für Patienten und den NHS führen.