변실금 환자의 경피 경골 신경 자극에 대한 영국 임상시험 (CONFIDeNT)

변실금은 사람이 평소 조절 없이 대변(대변)을 배출할 때 발생합니다. 당혹감 때문에 과소보고되었지만 실제로는 매우 흔한 고통스러운 상태입니다. 경미한 증상은 식이 변화, 약물 및 장 재훈련과 같은 치료로 관리할 수 있지만 많은 환자는 여전히 증상을 개선하기 위해 수술에 의존합니다. 요실금을 치료하기 위해 여러 가지 수술이 있지만 예를 들어. 손상된 항문 괄약근 근육을 복구하는 것을 목표로 하는 사람들은 종종 좋지 않은 결과를 낳는다는 것이 이제 분명해졌습니다.

천골 신경 자극(SNS) 및 경피 경골 신경 자극(PTNS)이라고 하는 비교적 새로운 두 치료법은 장과 항문 근육(항문 괄약근)을 제어하는 ​​신경에 ​​전기 펄스를 보내는 것과 관련됩니다.

SNS는 꼬리뼈 바로 위 허리에 전극을 삽입하고 엉덩이에 묻혀 심장 박동기처럼 작동하는 이식된 전기 자극기에 연결하여 이를 수행합니다. SNS는 전문 센터에서 비교적 잘 확립된 치료법으로 10년 이상 사용되어 왔습니다. 변실금 환자의 적어도 3/4에서 일부 개선을 달성하는 데 성공적인 것으로 연구에서 나타났습니다. 유럽에서는 이 시술이 비수술적 치료에 실패한 경우 가장 먼저 제공되는 치료법이 되고 있습니다. 그럼에도 불구하고 SNS는 잠재적인 합병증과 고가의 장비(약 £10,000 이상)로 2번의 수술이 필요한 모든 사람에게 기적의 치료법은 아닙니다.

PTNS는 외래 환자로서 매우 작은 바늘을 사용하여 발목의 신경을 전기적으로 자극하는 새로운 치료법입니다(약간 침술과 비슷함). 이것은 변실금 증상을 개선하기 위해 척추 부위로 다시 신호를 보냅니다. 이것은 새로운 치료법이기 때문에 얼마나 성공적인지 정량화하기 위한 연구는 거의 수행되지 않았지만 PTNS의 초기 결과는 SNS만큼 좋을 수 있음을 시사합니다. 이것이 사실이라면 이것은 SNS보다 훨씬 덜 침습적이고 상당히 저렴하기 때문에 매우 중요합니다(환자당 장비 £500).

이 프로젝트는 가짜(가짜 자극)와 비교하여 PTNS가 변실금 환자의 치료에 얼마나 효과적인지 처음으로 결정할 것입니다. 이 연구는 최소 14개의 영국 전문 센터에서 212명의 환자를 대상으로 적절하게 설계된 임상 시험입니다. 이 실험의 결과는 환자와 NHS에 직접적인 혜택으로 이어질 것입니다.