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Sicherheit und Wirksamkeit einer Umstellung auf Doravirin, Tenofovir, Lamivudin (MK-1439A) bei mit dem Humanen Immundefizienzvirus (HIV-1) infizierten Teilnehmern, die durch ein antiretrovirales Regime virologisch unterdrückt wurden, in Kombination mit zwei nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (MK-1439A- 024) (DRIVE-SHIFT)

4. November 2024 aktualisiert von: Merck Sharp & Dohme LLC

Eine multizentrische, offene, randomisierte Phase-III-Studie zur Bewertung eines Wechsels zu MK-1439A bei HIV-1-infizierten Probanden, die virologisch supprimiert sind, unter einem Regime aus einem Ritonavir-geboosterten Protease-Inhibitor und zwei nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs)

Die multizentrische, unverblindete, randomisierte Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit einer Umstellung auf MK-1439A (MK-1439 [Doravirin] plus Lamivudin und Tenofovirdisoproxilfumarat) bei HIV-1-infizierten Teilnehmern untersuchen, die mit einem protokollspezifischen antiretroviralen Medikament virologisch supprimiert wurden Regime. Die primäre Hypothese ist, dass eine Umstellung auf Doravirin, Tenofovir, Lamivudin der Fortsetzung des Regimes beim Screening über 24 Wochen nicht unterlegen ist, gemessen anhand des Anteils der Teilnehmer, die HIV-1-Ribonukleinsäure (RNA) < 50 Kopien/ml beibehalten . Die Ergebnisse der Basisstudie basieren auf den ersten 48 Wochen dieser laufenden Studie.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Zwei optionale Studienverlängerungen sind geplant. Studienerweiterung 1 wird die Sicherheit der Umstellung auf Doravirin, Tenofovir, Lamivudin für weitere 2 Jahre über die Basisstudie hinaus bewerten. Studienerweiterung 2 wird die Sicherheit der Umstellung auf Doravirin, Tenofovir, Lamivudin bewerten, bis Doravirin, Tenofovir, Lamivudin lokal verfügbar wird, oder 4 Jahre nach Studienerweiterung 1, je nachdem, was zuerst eintritt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

673

Phase

  • Phase 3

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Mindestens 18 Jahre alt am Tag der Unterzeichnung der Einverständniserklärung.
  • Verstehen Sie die Studienverfahren und stimmen Sie freiwillig der Teilnahme zu, indem Sie eine schriftliche Einverständniserklärung für die Studie abgeben.
  • HIV-1-RNA-Plasmaspiegel unterhalb der Quantifizierungsgrenze (BLoQ) (<40 Kopien/ml mit dem Abbott RealTime HIV-1 Assay, wie vom Zentrallabor bestimmt) beim Screening-Besuch haben.
  • Erhalten einer antiretroviralen Therapie mit einem Ritonavir- oder Cobicistat-geboosterten Proteasehemmer (Atazanavir, Darunavir oder Lopinavir) oder Cobicistat-geboostertem Elvitegravir oder einem NNRTI (insbesondere Efavirenz, Nevirapin oder Rilpivirin) in Kombination mit 2 NRTIs (und keiner anderen antiretroviralen Therapie). ) kontinuierlich für >= 6 Monate.
  • Erhalten des ersten oder zweiten retroviralen Regimes (Teilnehmer, die beim Screening einen NNRTI erhalten, müssen ihr erstes retrovirales Regime erhalten)
  • Keine Verwendung eines experimentellen NNRTI in der Vergangenheit
  • Hat vor Beginn seiner/ihrer anfänglichen antiretroviralen Therapie einen Genotyp und keine bekannte Resistenz gegen einen der Studienwirkstoffe
  • Zum Zeitpunkt der Registrierung keine lipidsenkende Therapie oder eine stabile Dosis einer lipidsenkenden Therapie erhalten
  • Hat die folgenden Laborwerte beim Screening innerhalb von 30 Tagen vor der Behandlungsphase dieser Studie: Alkalische Phosphatase ≤ 3,0 x Obergrenze des Normalwerts (ULN), Serum-Aspartat-Aminotransferase (AST) und Serum-Alanin-Aminotransferase (ALT) ≤ 5,0 x ULN, und Hämoglobin ≥9,0 g/dL (bei Frauen) oder ≥10,0 g/dL (bei Männern)
  • Hat zum Zeitpunkt des Screenings eine berechnete Kreatinin-Clearance von ≥ 50 ml/min, basierend auf der Cockcroft-Gault-Gleichung
  • Männlicher oder weiblicher Teilnehmer, der nicht reproduktionsfähig ist oder, falls er reproduktionsfähig ist, erklärt sich damit einverstanden, während der Einnahme des Studienmedikaments und für 14 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments zu vermeiden, schwanger zu werden oder einen Partner zu schwängern, indem er eine der folgenden Bedingungen erfüllt: 1) Praxis Abstinenz von heterosexuellen Aktivitäten oder 2) eine akzeptable Verhütung während heterosexueller Aktivitäten anwenden
  • Für die Aufnahme in Studienerweiterung 1 (optional): Abschluss des Besuchs in Woche 48; es wird davon ausgegangen, dass sie bis Woche 48 von der Studienteilnahme profitiert haben; als klinisch geeigneter Kandidat für eine weitere 2-jährige Behandlung mit dem Studienmedikament angesehen
  • Für die Aufnahme in Studienerweiterung 2 (optional): Abschluss des Besuchs in Woche 144; es wird davon ausgegangen, dass sie bis Woche 144 von der Studienteilnahme profitiert haben; als klinisch geeigneter Kandidat für eine weitere 2-jährige Behandlung mit dem Studienmedikament angesehen

Ausschlusskriterien:

  • Konsumiert Freizeit- oder illegale Drogen oder hat in letzter Zeit Drogen- oder Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit
  • Behandlung einer anderen Virusinfektion als HIV-1, wie Hepatitis B, mit einem Wirkstoff, der gegen HIV-1 aktiv ist, wie Adefovir, Emtricitabin, Lamivudin oder Tenofovir
  • Hat eine dokumentierte oder bekannte Resistenz gegen Studienmedikamente, einschließlich Doravirin, Lamivudin und/oder Tenofovir
  • Teilnahme an einer Studie mit einem Prüfpräparat oder -gerät innerhalb von 30 Tagen oder beabsichtigt, dies im Verlauf dieser Studie zu tun
  • Verwendete systemische immunsuppressive Therapie oder Immunmodulatoren innerhalb von 30 Tagen oder erwartet, dass sie im Verlauf dieser Studie benötigt werden (kurze Kurse von Kortikosteroiden sind erlaubt)
  • Aktuelle, aktive Diagnose einer akuten Hepatitis jeglicher Ursache (Teilnehmer mit chronischer Hepatitis B und C können an der Studie teilnehmen, solange sie alle Aufnahmekriterien erfüllen, stabile Leberfunktionstests haben und keine signifikante Beeinträchtigung der Leberfunktion haben)
  • Hat Anzeichen einer dekompensierten Lebererkrankung oder eine Leberzirrhose und einen Child-Pugh-Klasse-C-Score oder Pugh-Turcotte-Score >9
  • Schwanger, stillend oder zu irgendeinem Zeitpunkt während der Studie schwanger werden
  • Weibchen und erwartet Eizellspende oder Männchen und erwartet Samenspende während der Studie

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Sofortige Umstellung auf Doravirin, Tenofovir, Lamivudin
Teilnehmer, die eine kontinuierliche antiretrovirale Therapie mit einem Ritonavir- oder Cobicistat-geboosterten Proteasehemmer (Atazanavir, Darunavir oder Lopinavir) oder Cobicistat-geboostertem Elvitegravir oder einem nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTI) (insbesondere Efavirenz, Nevirapin oder Rilpivirin) in Kombination erhalten mit 2 NRTIs für >= 6 Monate mit nicht nachweisbarer HIV-1-RNA wird in der Basisstudie an Tag 1 auf Doravirin, Tenofovir, Lamivudin-Einzeltablette zum Einnehmen einmal täglich für 48 Wochen und optional für bis zu weitere 6 Jahre umgestellt die Studienerweiterungen
Einzeltablette mit MK-1439 (Doravirin) 100 mg, Lamivudin 300 mg und Tenofovirdisoproxilfumarat 300 mg
Andere Namen:
  • MK-1439A
  • Doravirin (PIFELTRO™)
  • Doravirin/Lamivudin/Tenofovirdisoproxilfumarat (DELSTRIGO™)
Basisschema der antiretroviralen Therapie mit einem Ritonavir- oder Cobicistat-geboosterten Proteasehemmer (Atazanavir, Darunavir oder Lopinavir), verabreicht gemäß dem Produktrundschreiben
Baseline-Regime der antiretroviralen Therapie mit Cobicistat-geboostertem Elvitegravir, verabreicht gemäß dem Produktrundschreiben
Baseline-Regime der antiretroviralen Therapie mit einem NNRTI (Efavirenz, Nevirapin oder Rilpivirin), verabreicht gemäß dem Produktrundschreiben
Baseline-Regime der antiretroviralen Therapie mit zwei NRTIs, verabreicht gemäß dem Produktrundschreiben
Aktiver Komparator: Verzögerter Wechsel zu Doravirin, Tenofovir, Lamivudin
Teilnehmer, die eine kontinuierliche antiretrovirale Therapie mit einem Ritonavir- oder Cobicistat-geboosterten Proteaseinhibitor (Atazanavir, Darunavir oder Lopinavir) oder Cobicistat-geboostertem Elvitegravir oder einem NNRTI (insbesondere Efavirenz, Nevirapin oder Rilpivirin) in Kombination mit 2 NRTIs für> = 6 erhalten Monaten mit nicht nachweisbarer HIV-1-RNA wird diese Therapie bis Woche 24 fortgesetzt. Zu diesem Zeitpunkt wird in der Basisstudie für 24 Wochen und optional für bis zu eine weitere Woche auf Doravirin, Tenofovir, Lamivudin-Einzeltablette zum Einnehmen umgestellt 6 Jahre in den Studienverlängerungen
Einzeltablette mit MK-1439 (Doravirin) 100 mg, Lamivudin 300 mg und Tenofovirdisoproxilfumarat 300 mg
Andere Namen:
  • MK-1439A
  • Doravirin (PIFELTRO™)
  • Doravirin/Lamivudin/Tenofovirdisoproxilfumarat (DELSTRIGO™)
Basisschema der antiretroviralen Therapie mit einem Ritonavir- oder Cobicistat-geboosterten Proteasehemmer (Atazanavir, Darunavir oder Lopinavir), verabreicht gemäß dem Produktrundschreiben
Baseline-Regime der antiretroviralen Therapie mit Cobicistat-geboostertem Elvitegravir, verabreicht gemäß dem Produktrundschreiben
Baseline-Regime der antiretroviralen Therapie mit einem NNRTI (Efavirenz, Nevirapin oder Rilpivirin), verabreicht gemäß dem Produktrundschreiben
Baseline-Regime der antiretroviralen Therapie mit zwei NRTIs, verabreicht gemäß dem Produktrundschreiben

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prozentsatz der Teilnehmer, die Human Immunodeficiency Virus-1 Ribonucleic Acid (HIV-1 RNA) < 50 Kopien/ml beibehalten
Zeitfenster: Sofortiger Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 48; Verzögerter Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 24
Der Prozentsatz der Teilnehmer in jedem Arm, die HIV-1-RNA-Spiegel < 50 Kopien/ml erreichten, wurde bestimmt. Plasma-HIV-1-RNA-Spiegel wurden mit dem Abbott RealTime HIV-1 Assay quantifiziert. Die Daten wurden gemäß dem „Schnappschuss“-Ansatz der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) behandelt, und alle fehlenden Daten wurden unabhängig vom Grund als Behandlungsversagen betrachtet.
Sofortiger Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 48; Verzögerter Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 24

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mittlere Veränderung des Nüchtern-Lipoprotein-Cholesterins niedriger Dichte (LDL-C) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline und Woche 24
Bewertung der Wirkung einer sofortigen Umstellung auf DOR/3TC/TDF am Studientag 1 auf das Nüchtern-LDL-C im Vergleich zur Fortsetzung eines Ritonavir-geboosterten, PI-basierten Regimes, gemessen anhand der mittleren Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in jeder Behandlungsgruppe. Der Last Observation Carry Forward (LOCF)-Ansatz wurde auf fehlende Daten und Daten angewendet, die gesammelt wurden, nachdem ein Teilnehmer eine lipidmodifizierende Therapie eingeleitet hatte.
Baseline und Woche 24
Mittlere Veränderung des Nüchtern-Lipoprotein-Cholesterins (Non-HDL-C) gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline und Woche 24
Serum-Non-HDL-C wurde nach Fasten über Nacht bestimmt. Die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert wurde unter Verwendung von ANCOVA-Modellen mit Begriffen für den Ausgangs-Lipidspiegel und die Behandlungsgruppe analysiert. Der Last Observation Carry Forward (LOCF)-Ansatz wurde für fehlende Daten oder Daten, die nach einer Änderung der lipidsenkenden Therapie erhoben wurden, angewendet.
Baseline und Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer mit HIV-1-RNA < 50 Kopien/ml
Zeitfenster: Woche 24
Der Prozentsatz der Teilnehmer in jedem Arm, die HIV-1-RNA-Spiegel < 50 Kopien/ml erreichten, wurde bestimmt. Plasma-HIV-1-RNA-Spiegel wurden mit dem Abbott RealTime HIV-1 Assay quantifiziert. Die Daten wurden gemäß dem „Schnappschuss“-Ansatz der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) behandelt, und alle fehlenden Daten wurden unabhängig vom Grund als Behandlungsversagen betrachtet.
Woche 24
Mittlere Änderung der Differenzierungscluster (CD4)-Zellzahlen gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Sofortiger Wechsel zum MK-1439A-Arm: Baseline und Woche 48; Verzögerter Wechsel zum MK-1439A-Arm: Baseline und Woche 24
Die mittlere Veränderung der CD4-Zellzahlen gegenüber dem Ausgangswert wurde anhand des Ansatzes des beobachteten Versagens (OF) bewertet. Beim OF-Ansatz wurden Ausgangswerte für Teilnehmer fortgeschrieben, die die Behandlung wegen mangelnder Wirksamkeit abbrachen. Die Zellzahlen wurden gemessen und als Zellen/mm^3 ausgedrückt, und die prozentuale Veränderung wurde dann berechnet. Die CD4-Zellzahlen wurden von einem Zentrallabor unter Verwendung eines im Handel erhältlichen Assays quantifiziert.
Sofortiger Wechsel zum MK-1439A-Arm: Baseline und Woche 48; Verzögerter Wechsel zum MK-1439A-Arm: Baseline und Woche 24
Mittlere Änderung der Differenzierungscluster (CD4)-Zellzahlen gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: Baseline und Woche 24
Die mittlere Veränderung der CD4-Zellzahlen gegenüber dem Ausgangswert in Woche 48 wurde anhand des Ansatzes des beobachteten Versagens (OF) bewertet. Beim OF-Ansatz wurden Ausgangswerte für Teilnehmer fortgeschrieben, die die Behandlung wegen mangelnder Wirksamkeit abbrachen. Die Zellzahlen wurden gemessen und als Zellen/mm^3 ausgedrückt, und die prozentuale Veränderung wurde dann berechnet. Die CD4-Zellzahlen wurden von einem Zentrallabor unter Verwendung eines im Handel erhältlichen Assays quantifiziert.
Baseline und Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer, die HIV-1-RNA < 40 Kopien/ml beibehalten
Zeitfenster: Sofortiger Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 48; Verzögerter Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 24
Der Prozentsatz der Teilnehmer in jedem Arm, die HIV-1-RNA-Spiegel < 40 Kopien/ml erreichten, wurde bestimmt. Plasma-HIV-1-RNA-Spiegel wurden mit dem Abbott RealTime HIV-1 Assay quantifiziert. Die Daten wurden gemäß dem „Schnappschuss“-Ansatz der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) behandelt, und alle fehlenden Daten wurden unabhängig vom Grund als Behandlungsversagen betrachtet.
Sofortiger Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 48; Verzögerter Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer, die HIV-1-RNA < 40 Kopien/ml beibehalten
Zeitfenster: Sofortiger Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 24; Verzögerter Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 24
Bewertung der immunologischen Wirkung einer sofortigen Umstellung auf MK-1439A am Studientag 1 im Vergleich zur Fortsetzung eines Ritonavir-geboosterten, PI-basierten Regimes, gemessen anhand des Anteils der Probanden, die die HIV-1-RNA unter der Quantifizierungsgrenze (BLoQ) halten durch den Abbott RealTime HIV-1 Assay (<40 Kopien/ml) in beiden Behandlungsgruppen.
Sofortiger Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 24; Verzögerter Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer mit HIV-1-RNA >=50 Kopien/ml
Zeitfenster: Sofortiger Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 48; Verzögerter Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 24
Der Prozentsatz der Teilnehmer in jedem Arm, die HIV-1-RNA-Spiegel >= 50 Kopien/ml erreichten, wurde bestimmt. Plasma-HIV-1-RNA-Spiegel wurden mit dem Abbott RealTime HIV-1 Assay quantifiziert. Die Daten wurden gemäß dem „Snapshot“-Ansatz der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) behandelt.
Sofortiger Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 48; Verzögerter Wechsel zum MK-1439A-Arm: Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer, die ≥1 unerwünschtes Ereignis (AE) erlebten
Zeitfenster: Bis Woche 24
Ein UE ist definiert als ein unerwünschtes medizinisches Ereignis bei einem Teilnehmer, dem ein pharmazeutisches Produkt verabreicht wurde und das nicht unbedingt in einem ursächlichen Zusammenhang mit dieser Behandlung stehen muss.
Bis Woche 24
Prozentsatz der Teilnehmer, die ≥1 schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis (SAE) erlebten
Zeitfenster: Bis zu 24 Wochen
Ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis ist ein UE, das zum Tod führt, lebensbedrohlich ist, zu einer anhaltenden oder erheblichen Behinderung oder Arbeitsunfähigkeit führt, einen Krankenhausaufenthalt zur Folge hat oder verlängert, eine angeborene Anomalie oder einen Geburtsfehler darstellt, eine Krebserkrankung ist, mit einer Überdosierung verbunden ist, oder ein anderes wichtiges medizinisches Ereignis ist. Der Prozentsatz der Teilnehmer mit SAE wurde bewertet.
Bis zu 24 Wochen
Prozentsatz der Teilnehmer, die die Studienmedikation aufgrund von UE(s) abbrachen
Zeitfenster: Bis Woche 24
Ein UE ist definiert als ein unerwünschtes medizinisches Ereignis bei einem Teilnehmer, dem ein pharmazeutisches Produkt verabreicht wurde und das nicht unbedingt in einem ursächlichen Zusammenhang mit dieser Behandlung stehen muss.
Bis Woche 24

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienleiter: Medical Director, Merck Sharp & Dohme LLC

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

9. Juni 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

22. Februar 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

5. September 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. März 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. März 2015

Zuerst gepostet (Geschätzt)

24. März 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. November 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. November 2024

Zuletzt verifiziert

1. November 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

JA

Beschreibung des IPD-Plans

http://engagezone.msd.com/doc/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Ja

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur HIV-1-Infektion

Klinische Studien zur Doravirin, Tenofovir, Lamivudin

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