Bluthochdruck und osteopathische Behandlung (HOT)

Ungefähr 60 % der amerikanischen erwachsenen Bevölkerung haben Prähypertonie oder Bluthochdruck. Untergruppen wie Afroamerikaner, ältere Menschen mit niedrigem sozioökonomischem Status und die übergewichtige Bevölkerung sind überproportional betroffen. Das Larkin Community Hospital (LCH) und seine angeschlossenen Einrichtungen versorgen eine große Anzahl von Patienten in diesen speziellen Untergruppen und dies stellt eine ideale Institution dar, um dieses enorme Gesundheitsproblem zu untersuchen. Hypertonie ist eine fortschreitende Krankheit, und es wurde gezeigt, dass Patienten mit Borderline-Hypertonie im späteren Leben mit einer viel höheren Rate zu Hypertonie der Stufe 1 oder 2 fortschreiten als die normotensive Bevölkerung. Die Framingham-Studie hat nach 26 Jahren Nachbeobachtung gezeigt, dass 71 % der Patienten mit hochnormalem Blutdruck (systolisch 130-139 mm Hg; diastolisch 85-89) später im Leben eine klinische Hypertonie entwickelten. Die Tecumseh-Blutdruckstudie hat gezeigt, dass Probanden im Alter zwischen 20 und 40 Jahren mit grenzwertiger Hypertonie (durchschnittlicher Blutdruck 130,7/93,8) hatten signifikant höhere Blutdruckwerte in der Kindheit (Durchschnittsalter 6 Jahre) im Vergleich zu normotensiven Patienten, was die Neigung dieser Krankheit zum Fortschreiten weiter verdeutlicht. Auch die glockenförmige Kurve des Blutdrucks in der Allgemeinbevölkerung zeigt, dass die größte Gruppe von Menschen Blutdruckwerte im prähypertensiven Bereich haben wird, was zeigt, welch großer Teil der Bevölkerung von Fortschritten bei der Behandlung dieser Krankheit betroffen wäre.

Osteopathische manipulative Therapie (OMT) ist eine therapeutische Modalität, die von osteopathischen Ärzten verwendet wird, um somatische Dysfunktionen im Bewegungsapparat zu behandeln. Somatische Dysfunktionen sind Anomalien in der Textur des Muskel-Skelett-Gewebes und Funktionsstörungen der Zwischenwirbelgelenke. Es wird angenommen, dass enge Verbindungen zwischen Wirbelsäule und autonomem Nervensystem über den Sympathikus und Ganglien einer der Mechanismen sind, durch die Veränderungen des Bewegungsapparates andere Organe beeinflussen können (somatoviszeraler Reflex). Tatsächlich geht die osteopathische Philosophie davon aus, dass OMT eine deutliche Wirkung über den Bewegungsapparat hinaus hat. Zusätzlich wurden das autonome und das lymphatische System und ihre Auswirkungen auf die Funktion des kardiovaskulären Systems ausführlich untersucht. Von Stiles wurde gezeigt, dass OMT sowohl die Mortalität als auch die Morbidität von Patienten mit kardiovaskulären Dysfunktionen signifikant verringert. Rogerset al. haben auch berichtet, dass sich die OMT bei einigen Patienten mit Koronarinsuffizienz als signifikant erwiesen hat.

Der Großteil des sympathischen Nervensystems liegt neben der Brustwirbelsäule sowie der oberen Lendenwirbelsäule. Insbesondere die sympathische Innervation des Herzens hat ihren Ursprung in den Rückenmarksegmenten T1–T6, wobei Synapsen zwischen prä- und postganglionären Fasern in den oberen thorakalen und/oder zervikalen Ganglien auftreten. Wie zuvor diskutiert, wurde die Theorie aufgestellt, dass Veränderungen in der Wirbelsäulenmechanik und das Vorhandensein von somatischen Dysfunktionen in diesen Regionen der Wirbelsäule die Funktion des autonomen Nervensystems verändern, das von diesen Regionen ausgeht. Spezifische kardiovaskuläre Wirkungen dieser Dysfunktionen sind erhöhte Herzfrequenz, erhöhte Kontraktilität, erhöhte Herzarbeitsbelastung und erhöhter peripherer Gesamtwiderstand. Um weitere Beweise für die Verbindung zwischen dem Muskel-Skelett-System und dem Herz-Kreislauf-System zu liefern, wurde gezeigt, dass Patienten mit Travell-Triggerpunkten im rechten Brustmuskel anfällig für Perioden von supraventrikulären Tachyarrhythmien sein können. Wenn diese Triggerpunkte die Ätiologien der Arrhythmien sind, verschwindet die Arrhythmie, wenn der Triggerpunkt wirksam behandelt wird.

Das Ziel dieser Studie ist es, den Einsatz von OMT bei der effektiven Behandlung von Bluthochdruck zu demonstrieren. Die Forscher gehen davon aus, dass durch die Behandlung/Korrektur somatischer Dysfunktionen mit OMT der sympathische Overdrive herunterreguliert wird, der die Hauptursache für die Erhöhung des Blutdrucks sein könnte. Wenn dies der Fall ist, dann könnte eine regelmäßige OMT-Behandlung tatsächlich eine wirksame Therapie für Bluthochdruck sein. Dies könnte auch zur Vermeidung potenziell schädlicher blutdrucksenkender Medikamente führen, die einen Großteil der derzeitigen therapeutischen Strategie bei der Behandlung von Bluthochdruck (zusammen mit einer Änderung des Lebensstils) ausmachen. Eine dritte Implikation der Ergebnisse dieses Projekts könnte eine Verringerung des Fortschreitens dieser Krankheit sein. Wie oben diskutiert, erleben die meisten Bluthochdruckpatienten unter den aktuellen therapeutischen Richtlinien im Laufe der Zeit nur eine Verschlechterung der Erkrankung.