Hipertensão e Tratamento Osteopático (HOT)

Aproximadamente 60% da população adulta americana tem pré-hipertensão ou hipertensão. Subgrupos como afro-americanos, idosos, baixo status socioeconômico e população com sobrepeso são afetados de forma desproporcional. O Larkin Community Hospital (LCH) e seus sites afiliados fornecem um grande número de pacientes nesses subgrupos específicos e isso representa uma instituição ideal para estudar esse tremendo problema de saúde. A hipertensão é uma doença progressiva e foi demonstrado que, mais tarde na vida, os pacientes com hipertensão limítrofe irão progredir a uma taxa muito maior para hipertensão de estágio 1 ou 2 em comparação com a população normotensa. O estudo de Framingham demonstrou, após 26 anos de acompanhamento, que 71% dos pacientes com pressão arterial normal alta (sistólica, 130-139 mm Hg; diastólica, 85-89) desenvolveram hipertensão clínica mais tarde na vida. O estudo de pressão arterial Tecumseh mostrou que indivíduos com idade entre 20 e 40 anos com hipertensão limítrofe (PA média 130,7/93,8) tiveram níveis de pressão arterial significativamente mais altos na infância (idade média de 6 anos) em comparação com os normotensos, ilustrando ainda mais a propensão dessa doença a progredir. Além disso, a curva em forma de sino da pressão arterial na população em geral mostra que o maior grupo de pessoas terá pressão arterial na faixa pré-hipertensiva, mostrando que uma grande proporção da população seria afetada pelos avanços no manejo dessa doença.

A terapia manipulativa osteopática (OMT) é uma modalidade terapêutica utilizada por médicos osteopatas para tratar disfunções somáticas no sistema músculo-esquelético. Disfunções somáticas são anormalidades na textura do tecido musculoesquelético e disfunção da articulação intervertebral. Acredita-se que as estreitas associações entre as vértebras da coluna vertebral e o sistema nervoso autônomo por meio do tronco e gânglios simpáticos sejam um dos mecanismos pelos quais as alterações do sistema musculoesquelético podem afetar outros órgãos (reflexo somatovisceral). De fato, a filosofia osteopática postula que o OMT tem um efeito distinto além do sistema músculo-esquelético. Além disso, os sistemas autonômico e linfático e seus efeitos sobre a função do sistema cardiovascular têm sido extensivamente estudados. Stiles demonstrou que a OMT diminui significativamente a mortalidade e a morbidade de pacientes com disfunções cardiovasculares. Rogers e outros. também relataram que a OMT demonstrou ser de valor significativo em alguns pacientes com insuficiência coronariana.

A maior parte do sistema nervoso simpático situa-se adjacente à coluna torácica, bem como à coluna lombar superior. Particularmente, a inervação simpática do coração tem origem nos segmentos medulares T1-T6, com sinapses ocorrendo entre fibras pré e pós-ganglionares nos gânglios torácicos superiores e/ou cervicais. Conforme discutido anteriormente, teorizou-se que alterações na mecânica da coluna vertebral e a presença de disfunções somáticas nessas regiões da coluna alteram a função do sistema nervoso autônomo originário dessas regiões. Os efeitos cardiovasculares específicos dessas disfunções são aumento da frequência cardíaca, aumento da contratilidade, aumento da carga de trabalho cardíaco e aumento da resistência periférica total. Para fornecer mais evidências da ligação entre o sistema musculoesquelético e o sistema cardiovascular, foi demonstrado que pacientes com pontos-gatilho de Travell no músculo peitoral direito podem ser propensos a períodos de taquiarritmias supraventriculares. Quando esses pontos-gatilho são a etiologia das arritmias, a arritmia desaparece quando o ponto-gatilho é efetivamente tratado.

O objetivo deste estudo é demonstrar o uso de OMT no tratamento eficaz da hipertensão. Os investigadores levantam a hipótese de que, ao abordar/corrigir as disfunções somáticas com a OMT, ela reduzirá o overdrive simpático que pode ser a causa raiz da elevação da pressão arterial. Se for esse o caso, uma terapia eficaz para a hipertensão poderia ser o tratamento regular com OMT. Isso também pode resultar na prevenção de medicamentos anti-hipertensivos potencialmente prejudiciais, que compreendem a maior parte da estratégia terapêutica atual no tratamento da hipertensão (juntamente com a modificação do estilo de vida). Uma terceira implicação dos resultados deste projeto pode ser uma redução na progressão desta doença. Conforme discutido acima, a maioria dos pacientes hipertensos só experimenta um agravamento da doença ao longo do tempo sob as diretrizes terapêuticas atuais.