Nadciśnienie tętnicze i leczenie osteopatyczne (HOT)

Około 60% dorosłej populacji amerykańskiej ma stan przednadciśnieniowy lub nadciśnienie. Podgrupy, takie jak Afroamerykanie, osoby starsze, o niskim statusie społeczno-ekonomicznym i populacja z nadwagą, są dotknięte nieproporcjonalnie. Larkin Community Hospital (LCH) i stowarzyszone z nim placówki zapewniają dużą liczbę pacjentów w tych konkretnych podgrupach, co stanowi idealną instytucję do badania tego ogromnego problemu zdrowotnego. Nadciśnienie tętnicze jest chorobą postępującą i wykazano, że w późniejszym okresie życia pacjenci z nadciśnieniem granicznym będą znacznie częściej przechodzić do nadciśnienia stopnia 1. lub 2. w porównaniu z populacją z prawidłowym ciśnieniem. Badanie Framingham wykazało po 26 latach obserwacji, że u 71% pacjentów z wysokim prawidłowym ciśnieniem krwi (skurczowe, 130-139 mm Hg; rozkurczowe, 85-89) rozwinęło się kliniczne nadciśnienie w późniejszym życiu. Badanie ciśnienia krwi firmy Tecumseh wykazało, że osoby w wieku od 20 do 40 lat z nadciśnieniem granicznym (średnie ciśnienie krwi 130,7/93,8) mieli znacznie wyższe wartości BP w dzieciństwie (średni wiek 6 lat) w porównaniu z osobami z prawidłowym ciśnieniem, co dodatkowo ilustruje skłonność tej choroby do postępu. Również krzywa ciśnienia krwi w kształcie dzwonu w populacji ogólnej pokazuje, że największa grupa ludzi będzie miała ciśnienie krwi w zakresie przednadciśnieniowym, co pokazuje, jak duża część populacji byłaby dotknięta postępami w leczeniu tej choroby.

Osteopatyczna terapia manipulacyjna (OMT) to metoda terapeutyczna wykorzystywana przez lekarzy osteopatów w leczeniu dysfunkcji somatycznych w układzie mięśniowo-szkieletowym. Dysfunkcje somatyczne to nieprawidłowości w strukturze tkanki mięśniowo-szkieletowej oraz dysfunkcja stawów międzykręgowych. Uważa się, że bliskie związki między kręgami kręgowymi a autonomicznym układem nerwowym poprzez pień współczulny i zwoje nerwowe są jednym z mechanizmów, dzięki którym zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym mogą wpływać na inne narządy (odruch somatowisceralny). Rzeczywiście, filozofia osteopatyczna zakłada, że ​​OMT ma wyraźny wpływ poza układ mięśniowo-szkieletowy. Ponadto obszernie badano układy autonomiczny i limfatyczny oraz ich wpływ na czynność układu sercowo-naczyniowego. Stiles wykazał, że OMT znacząco zmniejsza zarówno śmiertelność, jak i zachorowalność pacjentów z dysfunkcjami sercowo-naczyniowymi. Rogersa i in. donieśli również, że wykazano, że OMT ma znaczącą wartość u niektórych pacjentów z niewydolnością wieńcową.

Większość współczulnego układu nerwowego leży w sąsiedztwie odcinka piersiowego kręgosłupa oraz górnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa. W szczególności współczulne unerwienie serca ma swoje korzenie w odcinkach rdzenia kręgowego T1-T6, z synapsami występującymi między włóknami przedzwojowymi i zazwojowymi w zwojach górnych piersiowych i/lub szyjnych. Jak omówiono wcześniej, teoretyzowano, że zmiany w mechanice kręgosłupa i obecność dysfunkcji somatycznych w tych obszarach kręgosłupa zmieniają funkcję autonomicznego układu nerwowego pochodzącego z tych regionów. Specyficzne skutki sercowo-naczyniowe tych dysfunkcji to przyspieszenie akcji serca, zwiększona kurczliwość, zwiększone obciążenie serca pracą i zwiększony całkowity opór obwodowy. Aby dostarczyć dalszych dowodów na związek między układem mięśniowo-szkieletowym a układem sercowo-naczyniowym, wykazano, że pacjenci z punktami spustowymi Travell w prawym mięśniu piersiowym mogą być podatni na okresy tachyarytmii nadkomorowych. Kiedy te punkty spustowe są etiologiami arytmii, arytmia znika, gdy punkt spustowy jest skutecznie leczony.

Celem tego badania jest wykazanie zastosowania OMT w skutecznym leczeniu nadciśnienia tętniczego. Badacze wysuwają hipotezę, że poprzez zajęcie się/korygowanie dysfunkcji somatycznych za pomocą OMT, zmniejszy się współczulny nadbieg, który może być pierwotną przyczyną podwyższenia ciśnienia krwi. Jeśli tak jest, to skuteczną terapią nadciśnienia tętniczego mogłaby być regularna terapia OMT. Może to również skutkować unikaniem potencjalnie szkodliwych leków hipotensyjnych, które stanowią większość obecnie stosowanej strategii terapeutycznej w leczeniu nadciśnienia tętniczego (wraz z modyfikacją stylu życia). Trzecią konsekwencją wyników tego projektu może być ograniczenie postępu tej choroby. Jak omówiono powyżej, większość pacjentów z nadciśnieniem doświadcza jedynie pogorszenia choroby w miarę upływu czasu zgodnie z aktualnymi wytycznymi terapeutycznymi.