Гипертония и остеопатическое лечение (HOT)

Приблизительно 60% взрослого населения США имеют предгипертонию или гипертонию. Непропорционально страдают такие подгруппы, как афроамериканцы, пожилые люди, люди с низким социально-экономическим статусом и люди с избыточным весом. Общественная больница Ларкин (LCH) и ее дочерние учреждения предоставляют большое количество пациентов в этих конкретных подгруппах, и это идеальное учреждение для изучения этой огромной проблемы со здоровьем. Артериальная гипертензия является прогрессирующим заболеванием, и было показано, что в более позднем возрасте у пациентов с пограничной гипертензией прогрессирование до гипертонии 1 или 2 стадии происходит гораздо быстрее, чем у людей с нормальным артериальным давлением. Во Фрамингемском исследовании после 26 лет наблюдения было продемонстрировано, что у 71% пациентов с высоким нормальным артериальным давлением (систолическое 130–139 мм рт. ст.; диастолическое 85–89 мм рт. Исследование артериального давления Tecumseh показало, что у лиц в возрасте от 20 до 40 лет с пограничной гипертензией (средний уровень АД 130,7/93,8) имели значительно более высокие детские (средний возраст 6 лет) уровни АД по сравнению с нормотензивными, что дополнительно иллюстрирует склонность этого заболевания к прогрессированию. Кроме того, колоколообразная кривая кровяного давления среди населения в целом показывает, что самая большая группа людей будет иметь кровяное давление в предгипертензивном диапазоне, показывая, какую большую часть населения затронет прогресс в лечении этого заболевания.

Остеопатическая манипулятивная терапия (ОМТ) — это терапевтический метод, используемый врачами-остеопатами для устранения соматических дисфункций опорно-двигательного аппарата. Соматические дисфункции представляют собой нарушения структуры костно-мышечной ткани и дисфункцию межпозвонковых суставов. Тесные связи между позвонками позвоночника и вегетативной нервной системой через симпатический ствол и ганглии считаются одним из механизмов влияния изменений опорно-двигательного аппарата на другие органы (сомато-висцеральный рефлекс). Действительно, остеопатическая философия утверждает, что ОМТ оказывает явное влияние не только на костно-мышечную систему. Кроме того, тщательно изучались вегетативная и лимфатическая системы и их влияние на функцию сердечно-сосудистой системы. Стайлз показал, что ОМТ значительно снижает как смертность, так и заболеваемость пациентов с сердечно-сосудистыми дисфункциями. Роджерс и др. также сообщили, что ОМТ имеет большое значение для некоторых пациентов с коронарной недостаточностью.

Большая часть симпатической нервной системы прилегает к грудному отделу позвоночника, а также к верхнему поясничному отделу позвоночника. В частности, симпатическая иннервация сердца берет свое начало в сегментах спинного мозга T1-T6 с синапсами, возникающими между пре- и постганглионарными волокнами в верхних грудных и/или шейных ганглиях. Как обсуждалось ранее, предполагается, что изменения в механике позвоночника и наличие соматических дисфункций в этих областях позвоночника изменяют функцию вегетативной нервной системы, исходящей из этих областей. Специфическими сердечно-сосудистыми эффектами этих дисфункций являются увеличение частоты сердечных сокращений, повышение сократительной способности, увеличение нагрузки на сердце и увеличение общего периферического сопротивления. Чтобы предоставить дополнительные доказательства связи между опорно-двигательным аппаратом и сердечно-сосудистой системой, было продемонстрировано, что пациенты с триггерными точками Travell в правой грудной мышце могут быть склонны к периодам наджелудочковых тахиаритмий. Когда эти триггерные точки являются этиологией аритмии, аритмия исчезает при эффективном лечении триггерной точки.

Целью данного исследования является демонстрация использования ОМТ в эффективном лечении гипертонии. Исследователи выдвигают гипотезу, что, устраняя/исправляя соматические дисфункции с помощью ОМТ, он будет подавлять симпатическую перегрузку, которая может быть основной причиной повышения артериального давления. Если это так, то эффективной терапией гипертонии действительно может быть регулярное лечение ОМТ. Это также может привести к отказу от потенциально вредных антигипертензивных препаратов, которые составляют большую часть современной терапевтической стратегии лечения гипертонии (наряду с модификацией образа жизни). Третьим следствием результатов этого проекта может быть снижение прогрессирования этого заболевания. Как обсуждалось выше, у большинства пациентов с гипертонической болезнью со временем наблюдается только ухудшение состояния в соответствии с текущими терапевтическими рекомендациями.