Hypertension og osteopatisk behandling (HOT)

Omtrent 60% af den amerikanske voksne befolkning har præhypertension eller hypertension. Undergrupper som afroamerikanere, ældre, lav socioøkonomisk status og den overvægtige befolkning er uforholdsmæssigt berørt. Larkin Community Hospital (LCH) og dets tilknyttede websteder giver et stort antal patienter i disse særlige undergrupper, og dette repræsenterer en ideel institution til at studere dette enorme sundhedsproblem. Hypertension er en fremadskridende sygdom, og det har vist sig, at patienter med borderline hypertension senere i livet vil udvikle sig med en meget højere hastighed til stadium 1 eller 2 hypertension sammenlignet med en normotensiv population. Framingham-studiet er blevet påvist efter 26 års opfølgning, at 71% af patienter med højt normalt blodtryk (systolisk, 130-139 mm Hg; diastolisk, 85-89) udviklede klinisk hypertension senere i livet. Tecumseh-blodtryksundersøgelsen har vist, at personer i alderen mellem 20 og 40 år med borderline hypertension (gennemsnitlig BP 130,7/93,8) har haft signifikant højere BP-niveauer i barndommen (gennemsnitsalder 6 år) sammenlignet med normotensive, hvilket yderligere illustrerer denne sygdoms tilbøjelighed til at udvikle sig. Også den klokkeformede kurve for blodtryk i den generelle befolkning viser, at den største gruppe mennesker vil have blodtryk i det præhypertensive område, hvilket viser, hvor stor en del af befolkningen, der ville blive påvirket af fremskridt i behandlingen af ​​denne sygdom.

Osteopatisk manipulerende terapi (OMT) er en terapeutisk modalitet, der anvendes af osteopatiske læger til at behandle somatiske dysfunktioner i bevægeapparatet. Somatiske dysfunktioner er abnormiteter i muskuloskeletalvævets tekstur og intervertebral leddysfunktion. Nære associationer mellem ryghvirvler og det autonome nervesystem via den sympatiske trunk og ganglier menes at være en af ​​de mekanismer, hvorved muskuloskeletale systemændringer kan påvirke andre organer (somatovisceral refleks). Faktisk hævder osteopatisk filosofi, at OMT har en tydelig effekt ud over bevægeapparatet. Derudover er de autonome og lymfatiske systemer og deres virkninger på funktionen af ​​det kardiovaskulære system blevet grundigt undersøgt. OMT har vist sig af Stiles at reducere både dødelighed og morbiditet hos patienter med kardiovaskulære dysfunktioner signifikant. Rogers et al. har også rapporteret, at OMT har vist sig at være af væsentlig værdi hos nogle patienter med koronar insufficiens.

Størstedelen af ​​det sympatiske nervesystem ligger ved siden af ​​thoraxrygsøjlen såvel som den superior lændehvirvelsøjle. Især den sympatiske innervation af hjertet har sin oprindelse i ledningssegmenter T1-T6, hvor synapser forekommer mellem præ- og postganglionfibre i de øvre thorax- og/eller cervikale ganglier. Som tidligere diskuteret er ændringer i spinalmekanikken og tilstedeværelsen af ​​somatiske dysfunktioner i disse områder af rygsøjlen blevet teoretiseret for at ændre funktionen af ​​det autonome nervesystem, der stammer fra disse regioner. Specifikke kardiovaskulære virkninger af disse dysfunktioner er øget hjertefrekvens, øget kontraktilitet, øget kardiel arbejdsbelastning og øget total perifer modstand. For at give yderligere bevis for sammenhængen mellem bevægeapparatet og det kardiovaskulære system, blev det påvist, at patienter med Travell triggerpoints i højre brystmuskel kan være tilbøjelige til perioder med supraventrikulære takyarytmier. Når disse triggerpunkter er ætiologierne til arytmierne, forsvinder arytmien, når triggerpunktet behandles effektivt.

Målet med denne undersøgelse er at demonstrere brugen af ​​OMT til effektiv behandling af hypertension. Efterforskerne antager, at ved at adressere/korrigere somatiske dysfunktioner med OMT, vil det nedregulere den sympatiske overdrive, der kunne være årsagen til stigningen i blodtrykket. Hvis dette er tilfældet, kan en effektiv behandling for hypertension faktisk være almindelig OMT-behandling. Dette kan også resultere i undgåelse af potentielt skadelig antihypertensiv medicin, som udgør størstedelen af ​​den nuværende terapeutiske strategi i behandlingen af ​​hypertension (sammen med livsstilsændringer). En tredje konsekvens af resultaterne af dette projekt kunne være en reduktion i udviklingen af ​​denne sygdom. Som diskuteret ovenfor oplever et flertal af hypertensive patienter kun en forværring af sygdommen over tid under de nuværende terapeutiske retningslinjer.