Hipertónia és oszteopátiás kezelés (HOT)

Az amerikai felnőtt lakosság körülbelül 60%-a prehipertóniában vagy magas vérnyomásban szenved. Az olyan alcsoportok, mint az afro-amerikaiak, az idősek, az alacsony társadalmi-gazdasági státuszúak és a túlsúlyos lakosság aránytalanul érintettek. A Larkin Community Hospital (LCH) és kapcsolt telephelyei nagyszámú beteget biztosítanak ezekben az alcsoportokban, és ez ideális intézmény ennek a hatalmas egészségügyi problémának a tanulmányozására. A hipertónia progresszív betegség, és bebizonyosodott, hogy életük későbbi szakaszában a borderline hipertóniában szenvedő betegek sokkal nagyobb arányban fejlődnek 1. vagy 2. stádiumú hipertóniává, mint a normotensív populációban. A Framingham-vizsgálat 26 éves követés után kimutatta, hogy a magas normál vérnyomású (szisztolés, 130-139 Hgmm; diasztolés, 85-89) betegek 71%-ánál később életében klinikai hipertónia alakult ki. A Tecumseh vérnyomás-vizsgálat kimutatta, hogy a 20 és 40 év közötti, borderline magas vérnyomásban szenvedő alanyok (átlagos vérnyomás 130,7/93,8) szignifikánsan magasabb volt a gyermekkori (átlagéletkor 6 év) vérnyomásértéke a normotenzívekhez képest, ami tovább illusztrálja ennek a betegségnek a progresszióra való hajlamát. Ezenkívül az általános populációban a vérnyomás harang alakú görbéje azt mutatja, hogy az emberek legnagyobb csoportjának vérnyomása a prehipertenzív tartományba esik, ami azt mutatja, hogy a népesség nagy részét érintené a betegség kezelésének előrehaladása.

Az oszteopátiás manipulatív terápia (OMT) egy terápiás módszer, amelyet az oszteopátiás orvosok alkalmaznak a mozgásszervi rendszer szomatikus diszfunkcióinak kezelésére. A szomatikus diszfunkciók a mozgásszervi szövetek szerkezetének rendellenességei és a csigolyaközi ízületek diszfunkciója. A gerinccsigolyák és az autonóm idegrendszer közötti szoros kapcsolat a szimpatikus törzsön és ganglionokon keresztül vélhetően egyike azoknak a mechanizmusoknak, amelyek révén a mozgásszervi rendszer változásai hatással lehetnek más szervekre (szomatoviscerális reflex). Valójában az oszteopátiás filozófia azt állítja, hogy az OMT-nek határozott hatása van az izom-csontrendszeren túl. Ezenkívül alaposan tanulmányozták az autonóm és nyirokrendszert, valamint ezek hatását a szív- és érrendszer működésére. Stiles kimutatta, hogy az OMT szignifikánsan csökkenti a szív- és érrendszeri diszfunkcióban szenvedő betegek mortalitását és morbiditását. Rogers et al. arról is beszámoltak, hogy az OMT jelentős értékűnek bizonyult néhány koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegnél.

A szimpatikus idegrendszer nagy része a mellkasi gerinc mellett, valamint a felső ágyéki gerinc mellett fekszik. A szív szimpatikus beidegzése különösen a T1-T6 zsinórszegmensekből ered, ahol a szinapszisok a ganglion előtti és utáni rostok között alakulnak ki a felső mellkasi és/vagy nyaki ganglionokban. Amint azt korábban tárgyaltuk, a gerinc mechanikájában bekövetkezett változások és a szomatikus diszfunkciók jelenléte a gerinc ezen régióiban az elméletek szerint megváltoztatja az ezekből a régiókból származó autonóm idegrendszer működését. Ezen diszfunkciók specifikus kardiovaszkuláris hatásai a megnövekedett szívfrekvencia, fokozott kontraktilitás, fokozott szívterhelés és megnövekedett perifériás ellenállás. A mozgásszervi rendszer és a szív- és érrendszer közötti kapcsolat további bizonyítékaként kimutatták, hogy a jobb mellizomban Travell-triggerpontokkal rendelkező betegek hajlamosak lehetnek szupraventrikuláris tachyarrhythmiákra. Ha ezek a kiváltó pontok az aritmiák etiológiái, az aritmia eltűnik, ha a trigger pontot hatékonyan kezelik.

A tanulmány célja az OMT alkalmazásának bemutatása a magas vérnyomás hatékony kezelésében. A kutatók azt feltételezik, hogy a szomatikus diszfunkciók OMT-vel történő kezelése/korrekciója csökkenti a szimpatikus túlhajtást, amely a vérnyomás-emelkedés kiváltó oka lehet. Ha ez a helyzet, akkor a magas vérnyomás hatékony terápiája valóban lehet a rendszeres OMT-kezelés. Ez a potenciálisan káros vérnyomáscsökkentő gyógyszerek elkerülését is eredményezheti, amelyek a jelenlegi terápiás stratégia többségét alkotják a magas vérnyomás kezelésében (az életmód módosításával együtt). A projekt eredményeinek harmadik következménye a betegség progressziójának csökkentése lehet. Amint azt fentebb tárgyaltuk, a hipertóniás betegek többsége a jelenlegi terápiás irányelvek szerint csak idővel a betegség súlyosbodását tapasztalja.