- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02660242
Die Verwendung von Glucagon in Minidosis zur Vorbeugung von durch körperliche Betätigung verursachter Hypoglykämie bei Typ-1-Diabetes
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das Hauptziel des Protokolls besteht darin, festzustellen, ob die Verabreichung von Glucagon in Minidosis, die subkutan unmittelbar vor dem Training verabreicht wird, zu einer besseren Glukosestabilität führt als keine Anpassungen für mäßig intensives Training bei Patienten mit Typ-1-Diabetes (T1D). Es wird auch beurteilt, ob eine Minidosis Glucagon vor dem Training zu einer besseren Glukosestabilität führt als eine Basalinsulinreduktion oder ein zusätzlicher Kohlenhydratkonsum.
Dies ist eine randomisierte 4-Wege-Crossover-Studie. An der Studie werden 16 Teilnehmer teilnehmen, die die Studie abschließen.
Jeder Teilnehmer absolviert vier Aerobic-Trainingseinheiten (in zufälliger Reihenfolge) mit unterschiedlichen Strategien zur Glukoseregulierung:
- Kontrollversuch: Fastentraining, keine Basalinsulinsenkung
- Strategie 1: Nüchternes Training, nur Basalinsulin-Reduktion (50 % Reduzierung der Basalrate 60 Minuten vor dem Training für die Dauer des Trainings)
- Strategie 2: Fastentraining, keine Basalanpassung + Glukosetabletten vor dem Training (bukkaler Weg – insgesamt 40 Gramm)
- Strategie 3: Fastentraining, keine Basalanpassung + Minidosis Glucagon (sc) vor dem Training
In allen 4 Sitzungen wird das Aerobic-Training im nüchternen Zustand (vor einer standardisierten Mahlzeit) für 45 Minuten bei ~50–55 % der vom Teilnehmer festgelegten aeroben Kapazität durchgeführt. Die Pumpe des Teilnehmers wird während des Kontrollversuchs, Strategie 1 und Strategie 3, geblendet, und während des Kontrollversuchs und Strategie 1 wird eine Injektion von Kochsalzlösung verabreicht, sodass der Teilnehmer für die Strategie blind ist.
Das primäre Ergebnis dieser Studie wird die glykämische Reaktion während des Trainings und der frühen Erholung sein.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Joslin Diabetes Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Klinische Diagnose eines vermuteten autoimmunen Typ-1-Diabetes unter täglicher Insulingabe
- Alter 18–<65 Jahre
- Dauer von T1D ≥ 2 Jahre
- Zufälliges C-Peptid < 0,6 ng/ml
- Verwendung einer kontinuierlichen subkutanen Insulininfusion (CSII; Insulinpumpe) für mindestens 6 Monate, ohne Pläne, die Verwendung der Pumpe während der Studie einzustellen
- Treiben Sie regelmäßig Sport, d. h. ≥ 30 Minuten moderate oder intensivere aerobe Aktivität X ≥ 3 Mal pro Woche
- Body-Mass-Index (BMI) <30 kg/m2
Frauen müssen eines der folgenden Kriterien erfüllen:
- Im gebärfähigen Alter und derzeit nicht schwanger oder stillend, und stimmt zu, während der gesamten Dauer der Studie ein anerkanntes Verhütungsschema wie im Handbuch zum Studienablauf beschrieben anzuwenden; oder
- Nicht gebärfähiges Potenzial, definiert als eine Frau, die sich einer Hysterektomie oder Tubenligatur unterzogen hat, klinisch als unfruchtbar gilt oder sich in den Wechseljahren befindet (mindestens 1 Jahr ohne Menstruation).
- Bei gutem Allgemeinzustand und ohne Beschwerden, die das Ergebnis der Studie beeinflussen könnten, und nach Einschätzung des Prüfarztes ein guter Kandidat für die Studie, basierend auf der Überprüfung der verfügbaren Krankengeschichte, körperlichen Untersuchung und klinischen Laboruntersuchungen
- Bereit, die Protokollanforderungen für die Dauer der Studie einzuhalten
- Muss im Register der T1D Exchange-Klinik eingetragen sein oder bereit sein, dem Register beizutreten
Ausschlusskriterien:
- Eine oder mehrere schwere hypoglykämische Episoden in den letzten 12 Monaten (definiert durch eine Episode, die die Hilfe Dritter zur Behandlung erforderte)
- Aktive diabetische Retinopathie (proliferative diabetische Retinopathie oder Glaskörperblutung in den letzten 6 Monaten), die möglicherweise durch das Trainingsprotokoll verschlimmert werden könnte
- Periphere Neuropathie mit gefühllosen Füßen
- Kardiovaskuläre autonome Neuropathie mit unangemessener Reaktion der Herzfrequenz auf körperliche Betätigung
- Verwendung von nichtinsulinhaltigen Antidiabetika
- Verwendung von Betablockern
- Verwendung von Wirkstoffen, die die Glukoseproduktion in der Leber beeinflussen, wie z. B. beta-adrenerge Agonisten und Xanthin-Derivate
- Verwendung von Pramlintid
- Befolgen Sie derzeit eine sehr kalorienarme Diät oder eine andere Diät zur Gewichtsabnahme
- Teilnahme an anderen Studien, die die Verabreichung eines Prüfpräparats oder -geräts innerhalb von 30 Tagen oder 5 Halbwertszeiten, je nachdem, welcher Zeitraum länger ist, vor dem Screening für die aktuelle Studie oder der Planung der Teilnahme an einer anderen solchen Studie während der Teilnahme an der aktuellen Studie beinhalten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Kontrolle
Keine Anpassung des Basalinsulins, keine Kohlenhydrataufnahme (bis der Glukosespiegel unter 70 mg/dl fällt).
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Aktiver Komparator: Basale Insulinreduktion
Senkung des Basalinsulins auf 50 % fünf Minuten vor Trainingsbeginn.
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Senkung des Basalinsulins auf 50 % 5 Minuten vor Trainingsbeginn.
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Aktiver Komparator: Glukosetabletten
Dextrose-Tabs oral (20 Gramm) fünf Minuten vor Trainingsbeginn und 30 Minuten nach dem Training (insgesamt 40 Gramm).
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Dextrose-Tabs oral (20 Gramm) 5 Minuten vor Trainingsbeginn und 30 Minuten nach dem Training (insgesamt 40 Gramm).
Andere Namen:
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Experimental: G-Pen Mini™ (Glukagon-Injektion)
Glucagon (150 µg) fünf Minuten vor Trainingsbeginn (SQ-Abdomen).
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Glucagon (150 µg) 5 Minuten vor Trainingsbeginn (SQ-Abdomen).
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Glykämische Reaktion während des Trainings und der frühen Erholung
Zeitfenster: 0 bis 75 Minuten nach Trainingsbeginn (0, 5, 10, 15, 25, 35, 45, 50, 55, 60, 75 Minuten)
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Vergleich der glykämischen Reaktion (vom Blutzucker) während des Trainings und der frühen Erholung zwischen den einzelnen Trainingsstrategien.
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0 bis 75 Minuten nach Trainingsbeginn (0, 5, 10, 15, 25, 35, 45, 50, 55, 60, 75 Minuten)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Teilnehmer mit Hypoglykämie (<70 mg/dl) während des Trainings und der frühen Genesung
Zeitfenster: 0 bis 75 Minuten nach Trainingsbeginn
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Vergleich des Auftretens von Hypoglykämie (<70 mg/dl aus Blutzucker) während des Trainings und der frühen Erholung zwischen den einzelnen Trainingsstrategien.
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0 bis 75 Minuten nach Trainingsbeginn
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Anzahl der Teilnehmer mit Hyperglykämie (≥250 mg/dl) während des Trainings und der frühen Genesung
Zeitfenster: 0 bis 75 Minuten nach Trainingsbeginn
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Vergleich des Auftretens von Hyperglykämie (≥250 mg/dl aus Blutzucker) während des Trainings und der frühen Erholung zwischen den einzelnen Trainingsstrategien.
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0 bis 75 Minuten nach Trainingsbeginn
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Kontinuierliche Glukosemonitor-Metriken (CGM) während der späten Genesung – Nadir-Glukose
Zeitfenster: 90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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Vergleich der Nadir-Glukose aus CGM zwischen den Trainingsstrategien.
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90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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CGM-Metriken während der späten Erholung – Spitzenglukose
Zeitfenster: 90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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Vergleich der Spitzenglukose aus CGM zwischen den Trainingsstrategien.
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90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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CGM-Metriken während der späten Erholung – mittlere Glukose
Zeitfenster: 90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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Vergleich der mittleren Glukosewerte aus CGM zwischen den Trainingsstrategien.
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90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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CGM-Metriken während der späten Erholung – Variationskoeffizient
Zeitfenster: 90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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Vergleich des Variationskoeffizienten von CGM zwischen den Übungsstrategien.
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90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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CGM-Metriken während der späten Erholung – Zeit < 54 mg/dl
Zeitfenster: 90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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Vergleich des Prozentsatzes der Zeit < 54 mg/dL von CGM zwischen den Trainingsstrategien.
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90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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CGM-Metriken während der späten Erholung – Zeit < 70 mg/dl
Zeitfenster: 90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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Vergleich des Prozentsatzes der Zeit < 70 mg/dL von CGM zwischen den Trainingsstrategien.
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90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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CGM-Metriken während der späten Erholung – Zeit im Bereich (70–180 mg/dl)
Zeitfenster: 90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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Vergleich des Prozentsatzes der Zeit im Bereich (70–180 mg/dl) von CGM zwischen den Trainingsstrategien.
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90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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CGM-Metriken während der späten Erholung – Zeit > 180 mg/dL
Zeitfenster: 90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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Vergleich des Prozentsatzes der Zeit > 180 mg/dL von CGM zwischen den Trainingsstrategien.
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90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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CGM-Metriken während der späten Erholung – Zeit > 250 mg/dl
Zeitfenster: 90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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Vergleich des Prozentsatzes der Zeit > 250 mg/dL von CGM zwischen den Trainingsstrategien.
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90 Minuten nach der Standardmahlzeit bis 12.00 Uhr mittags am Tag nach jeder Trainingseinheit
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Michael Riddell, PhD, York University
- Studienstuhl: Michael Rickels, M.D., M.S., University of Pennsylvania
- Studienstuhl: Howard Wolpert, M.D., Joslin Diabetes Center
- Hauptermittler: Stephanie DuBose, M.P.H, Jaeb Center for Health Research
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Tsalikian E, Mauras N, Beck RW, Tamborlane WV, Janz KF, Chase HP, Wysocki T, Weinzimer SA, Buckingham BA, Kollman C, Xing D, Ruedy KJ; Diabetes Research In Children Network Direcnet Study Group. Impact of exercise on overnight glycemic control in children with type 1 diabetes mellitus. J Pediatr. 2005 Oct;147(4):528-34. doi: 10.1016/j.jpeds.2005.04.065.
- Brazeau AS, Rabasa-Lhoret R, Strychar I, Mircescu H. Barriers to physical activity among patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2008 Nov;31(11):2108-9. doi: 10.2337/dc08-0720. Epub 2008 Aug 8.
- Chu L, Hamilton J, Riddell MC. Clinical management of the physically active patient with type 1 diabetes. Phys Sportsmed. 2011 May;39(2):64-77. doi: 10.3810/psm.2011.05.1896.
- West DJ, Morton RD, Bain SC, Stephens JW, Bracken RM. Blood glucose responses to reductions in pre-exercise rapid-acting insulin for 24 h after running in individuals with type 1 diabetes. J Sports Sci. 2010 May;28(7):781-8. doi: 10.1080/02640411003734093.
- Rabasa-Lhoret R, Bourque J, Ducros F, Chiasson JL. Guidelines for premeal insulin dose reduction for postprandial exercise of different intensities and durations in type 1 diabetic subjects treated intensively with a basal-bolus insulin regimen (ultralente-lispro). Diabetes Care. 2001 Apr;24(4):625-30. doi: 10.2337/diacare.24.4.625.
- Campbell MD, Walker M, Trenell MI, Jakovljevic DG, Stevenson EJ, Bracken RM, Bain SC, West DJ. Large pre- and postexercise rapid-acting insulin reductions preserve glycemia and prevent early- but not late-onset hypoglycemia in patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2013 Aug;36(8):2217-24. doi: 10.2337/dc12-2467. Epub 2013 Mar 20.
- Stenerson M, Cameron F, Payne SR, Payne SL, Ly TT, Wilson DM, Buckingham BA. The impact of accelerometer use in exercise-associated hypoglycemia prevention in type 1 diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2015 Jan;9(1):80-5. doi: 10.1177/1932296814551045. Epub 2014 Sep 17.
- Tanenberg RJ, Newton CA, Drake AJ. Confirmation of hypoglycemia in the "dead-in-bed" syndrome, as captured by a retrospective continuous glucose monitoring system. Endocr Pract. 2010 Mar-Apr;16(2):244-8. doi: 10.4158/EP09260.CR.
- Campbell MD, Walker M, Trenell MI, Luzio S, Dunseath G, Tuner D, Bracken RM, Bain SC, Russell M, Stevenson EJ, West DJ. Metabolic implications when employing heavy pre- and post-exercise rapid-acting insulin reductions to prevent hypoglycaemia in type 1 diabetes patients: a randomised clinical trial. PLoS One. 2014 May 23;9(5):e97143. doi: 10.1371/journal.pone.0097143. eCollection 2014.
- Taplin CE, Cobry E, Messer L, McFann K, Chase HP, Fiallo-Scharer R. Preventing post-exercise nocturnal hypoglycemia in children with type 1 diabetes. J Pediatr. 2010 Nov;157(5):784-8.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.06.004. Epub 2010 Jul 21.
- Riddell MC, Bar-Or O, Ayub BV, Calvert RE, Heigenhauser GJ. Glucose ingestion matched with total carbohydrate utilization attenuates hypoglycemia during exercise in adolescents with IDDM. Int J Sport Nutr. 1999 Mar;9(1):24-34. doi: 10.1123/ijsn.9.1.24.
- Robertson K, Riddell MC, Guinhouya BC, Adolfsson P, Hanas R; International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 2014 Sep;15 Suppl 20:203-23. doi: 10.1111/pedi.12176. No abstract available.
- Camacho RC, Galassetti P, Davis SN, Wasserman DH. Glucoregulation during and after exercise in health and insulin-dependent diabetes. Exerc Sport Sci Rev. 2005 Jan;33(1):17-23.
- Oskarsson PR, Lins PE, Wallberg Henriksson H, Adamson UC. Metabolic and hormonal responses to exercise in type 1 diabetic patients during continuous subcutaneous, as compared to continuous intraperitoneal, insulin infusion. Diabetes Metab. 1999 Dec;25(6):491-7.
- Haymond MW, Schreiner B. Mini-dose glucagon rescue for hypoglycemia in children with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2001 Apr;24(4):643-5. doi: 10.2337/diacare.24.4.643.
- Diabetes Research in Children Network (DirecNet) Study Group; Tsalikian E, Kollman C, Tamborlane WB, Beck RW, Fiallo-Scharer R, Fox L, Janz KF, Ruedy KJ, Wilson D, Xing D, Weinzimer SA. Prevention of hypoglycemia during exercise in children with type 1 diabetes by suspending basal insulin. Diabetes Care. 2006 Oct;29(10):2200-4. doi: 10.2337/dc06-0495.
- Rickels MR, DuBose SN, Toschi E, Beck RW, Verdejo AS, Wolpert H, Cummins MJ, Newswanger B, Riddell MC; T1D Exchange Mini-Dose Glucagon Exercise Study Group. Mini-Dose Glucagon as a Novel Approach to Prevent Exercise-Induced Hypoglycemia in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2018 Sep;41(9):1909-1916. doi: 10.2337/dc18-0051. Epub 2018 May 18.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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- Stoffwechselerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Autoimmunerkrankungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
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- Diabetes mellitus, Typ 1
- Hypoglykämie
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Magen-Darm-Mittel
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Inkretine
- Glukagon
- Glukagon-ähnliches Peptid 1
Andere Studien-ID-Nummern
- T1DX Mini-dose Exercise
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