- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02660242
L'uso di mini-dose di glucagone per prevenire l'ipoglicemia indotta dall'esercizio nel diabete di tipo 1
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'obiettivo principale del protocollo è determinare se la somministrazione di mini-dose di glucagone somministrato per via sottocutanea appena prima dell'esercizio produce una migliore stabilità del glucosio rispetto a nessun aggiustamento per l'esercizio di intensità moderata nei pazienti con diabete di tipo 1 (T1D). Sarà inoltre valutato se il glucagone a mini dosi prima dell'esercizio produce una migliore stabilità del glucosio rispetto alle riduzioni dell'insulina basale o al consumo extra di carboidrati.
Questo è uno studio incrociato randomizzato a 4 vie. Lo studio includerà 16 partecipanti che completeranno lo studio.
Ogni partecipante sarà sottoposto a quattro sessioni di esercizi aerobici (in ordine casuale), con diverse strategie per la regolazione del glucosio:
- Prova di controllo: esercizio a digiuno, nessuna riduzione dell'insulina basale
- Strategia 1: esercizio a digiuno, solo riduzione dell'insulina basale (riduzione del 50% della velocità basale a 60 minuti prima dell'esercizio, per la durata dell'esercizio)
- Strategia 2: esercizio a digiuno, nessun aggiustamento basale + compresse di glucosio pre-esercizio (percorso orale-40 grammi in totale)
- Strategia 3: esercizio a digiuno, nessun aggiustamento basale + mini-dose di glucagone pre-esercizio (sc)
In tutte e 4 le sessioni, l'esercizio aerobico verrà eseguito a digiuno (prima di un pasto standardizzato) per 45 minuetti al ~50-55% della capacità aerobica determinata del partecipante. La pompa del partecipante sarà accecata durante la prova di controllo, la strategia 1 e la strategia 3 e verrà somministrata un'iniezione di soluzione salina durante la prova di controllo e la strategia 1 in modo che il partecipante sia cieco alla strategia.
L'esito primario di questo studio sarà la risposta glicemica durante l'esercizio e il recupero precoce.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Joslin Diabetes Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi clinica di presunto diabete autoimmune di tipo 1, che riceve insulina giornaliera
- Età 18-<65 anni
- Durata del T1D ≥ 2 anni
- Peptide C casuale < 0,6 ng/ml
- Utilizzo dell'infusione sottocutanea continua di insulina (CSII; pompa per insulina) per almeno 6 mesi, senza piani per interrompere l'uso della pompa durante lo studio
- Esercizi regolari, ovvero ≥30 minuti di attività aerobica moderata o più vigorosa X ≥3 volte/settimana
- Indice di massa corporea (BMI) <30 kg/m2
Le femmine devono soddisfare uno dei seguenti criteri:
- In età fertile e non attualmente incinta o in allattamento, e accetta di utilizzare un regime contraccettivo accettato come descritto nel manuale della procedura dello studio per l'intera durata dello studio; O
- Di potenziale non fertile, definito come una donna che ha subito un'isterectomia o una legatura delle tube, è clinicamente considerata sterile o è in uno stato di menopausa (almeno 1 anno senza mestruazioni)
- In buona salute generale senza condizioni che potrebbero influenzare l'esito dello studio e, a giudizio dello sperimentatore, è un buon candidato per lo studio sulla base della revisione dell'anamnesi disponibile, dell'esame fisico e delle valutazioni cliniche di laboratorio
- Disponibilità ad aderire ai requisiti del protocollo per la durata dello studio
- Deve essere iscritto al registro clinico T1D Exchange o disposto a iscriversi al registro
Criteri di esclusione:
- Uno o più episodi ipoglicemici gravi negli ultimi 12 mesi (come definito da un episodio che ha richiesto l'assistenza di terzi per il trattamento)
- Retinopatia diabetica attiva (retinopatia diabetica proliferativa o emorragia vitreale negli ultimi 6 mesi) che potrebbe potenzialmente essere peggiorata dal protocollo di esercizio
- Neuropatia periferica con piedi insensibili
- Neuropatia autonomica cardiovascolare con risposta della frequenza cardiaca inappropriata all'esercizio
- Uso di farmaci antidiabetici non insulinici
- Uso di beta-bloccanti
- Uso di agenti che influenzano la produzione di glucosio epatico come agonisti beta adrenergici, derivati xantinici
- Uso di Pramlintide
- Segue attualmente una dieta ipocalorica o altra dieta dimagrante
- Partecipazione ad altri studi che comportano la somministrazione di un farmaco o dispositivo sperimentale entro 30 giorni o 5 emivite, a seconda di quale sia il periodo più lungo, prima dello screening per lo studio in corso o pianificazione della partecipazione a un altro studio simile durante la partecipazione allo studio in corso
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Controllo
Nessun aggiustamento dell'insulina basale, nessuna assunzione di carboidrati (fino a quando il glucosio scende <70 mg/dL).
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Comparatore attivo: Riduzione dell'insulina basale
Riduzione dell'insulina basale al 50% cinque minuti prima dell'inizio dell'esercizio.
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Riduzione dell'insulina basale al 50% 5 minuti prima dell'inizio dell'esercizio.
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Comparatore attivo: Compresse di glucosio
Compresse di destrosio per via orale (20 grammi) cinque minuti prima dell'inizio dell'esercizio e 30 minuti di esercizio (totale 40 grammi).
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Compresse di destrosio per via orale (20 grammi) 5 minuti prima dell'inizio dell'esercizio e dopo 30 minuti di esercizio (totale 40 grammi).
Altri nomi:
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Sperimentale: G-Pen Mini™ (iniezione di glucagone)
Glucagone (150 µg) cinque minuti prima dell'inizio dell'esercizio (SQ-addome).
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Glucagone (150 µg) 5 minuti prima dell'inizio dell'esercizio (SQ-addome).
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Risposta glicemica durante l'esercizio e recupero precoce
Lasso di tempo: Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio (0, 5, 10, 15, 25, 35, 45, 50, 55, 60, 75 min)
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Confronto della risposta glicemica (dalla glicemia) durante l'esercizio e il recupero precoce tra ciascuna strategia di esercizio.
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Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio (0, 5, 10, 15, 25, 35, 45, 50, 55, 60, 75 min)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con ipoglicemia (<70 mg/dL) durante l'esercizio e recupero precoce
Lasso di tempo: Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio
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Confronto tra l'insorgenza di ipoglicemia (<70 mg/dL dalla glicemia) durante l'esercizio e il recupero precoce tra ciascuna strategia di esercizio.
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Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio
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Numero di partecipanti con iperglicemia (≥250 mg/dL) durante l'esercizio e recupero precoce
Lasso di tempo: Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio
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Confronto tra l'insorgenza di iperglicemia (≥250 mg/dL dalla glicemia) durante l'esercizio e il recupero precoce tra ciascuna strategia di esercizio.
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Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio
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Metriche di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) durante il recupero tardivo - Glucosio nadir
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Confronto del glucosio nadir da CGM tra le strategie di esercizio.
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90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Metriche CGM durante il recupero tardivo - Picco di glucosio
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Confronto del picco glicemico da CGM tra le strategie di esercizio.
|
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
|
Metriche CGM durante il recupero tardivo - Glucosio medio
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Confronto del glucosio medio da CGM tra le strategie di esercizio.
|
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Metriche CGM durante il recupero tardivo - Coefficiente di variazione
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Confronto del coefficiente di variazione del CGM tra le strategie di esercizio.
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90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
|
Metriche CGM durante il recupero tardivo - Tempo < 54 mg/dL
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Confronto della percentuale di tempo < 54 mg/dL dal CGM tra le strategie di esercizio.
|
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Metriche CGM durante il recupero tardivo - Tempo < 70 mg/dL
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Confronto della percentuale di tempo < 70 mg/dL dal CGM tra le strategie di esercizio.
|
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Metriche CGM durante il recupero tardivo - Tempo nell'intervallo (70-180 mg/dL)
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Confronto della percentuale di tempo nell'intervallo (70-180 mg/dL) dal CGM tra le strategie di esercizio.
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90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Metriche CGM durante il recupero tardivo - Tempo > 180 mg/dL
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Confronto della percentuale di tempo > 180 mg/dL dal CGM tra le strategie di esercizio.
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90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Metriche CGM durante il recupero tardivo - Tempo > 250 mg/dL
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Confronto della percentuale di tempo > 250 mg/dL dal CGM tra le strategie di esercizio.
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90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Cattedra di studio: Michael Riddell, PhD, York University
- Cattedra di studio: Michael Rickels, M.D., M.S., University of Pennsylvania
- Cattedra di studio: Howard Wolpert, M.D., Joslin Diabetes Center
- Investigatore principale: Stephanie DuBose, M.P.H, Jaeb Center for Health Research
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Tsalikian E, Mauras N, Beck RW, Tamborlane WV, Janz KF, Chase HP, Wysocki T, Weinzimer SA, Buckingham BA, Kollman C, Xing D, Ruedy KJ; Diabetes Research In Children Network Direcnet Study Group. Impact of exercise on overnight glycemic control in children with type 1 diabetes mellitus. J Pediatr. 2005 Oct;147(4):528-34. doi: 10.1016/j.jpeds.2005.04.065.
- Brazeau AS, Rabasa-Lhoret R, Strychar I, Mircescu H. Barriers to physical activity among patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2008 Nov;31(11):2108-9. doi: 10.2337/dc08-0720. Epub 2008 Aug 8.
- Chu L, Hamilton J, Riddell MC. Clinical management of the physically active patient with type 1 diabetes. Phys Sportsmed. 2011 May;39(2):64-77. doi: 10.3810/psm.2011.05.1896.
- West DJ, Morton RD, Bain SC, Stephens JW, Bracken RM. Blood glucose responses to reductions in pre-exercise rapid-acting insulin for 24 h after running in individuals with type 1 diabetes. J Sports Sci. 2010 May;28(7):781-8. doi: 10.1080/02640411003734093.
- Rabasa-Lhoret R, Bourque J, Ducros F, Chiasson JL. Guidelines for premeal insulin dose reduction for postprandial exercise of different intensities and durations in type 1 diabetic subjects treated intensively with a basal-bolus insulin regimen (ultralente-lispro). Diabetes Care. 2001 Apr;24(4):625-30. doi: 10.2337/diacare.24.4.625.
- Campbell MD, Walker M, Trenell MI, Jakovljevic DG, Stevenson EJ, Bracken RM, Bain SC, West DJ. Large pre- and postexercise rapid-acting insulin reductions preserve glycemia and prevent early- but not late-onset hypoglycemia in patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2013 Aug;36(8):2217-24. doi: 10.2337/dc12-2467. Epub 2013 Mar 20.
- Stenerson M, Cameron F, Payne SR, Payne SL, Ly TT, Wilson DM, Buckingham BA. The impact of accelerometer use in exercise-associated hypoglycemia prevention in type 1 diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2015 Jan;9(1):80-5. doi: 10.1177/1932296814551045. Epub 2014 Sep 17.
- Tanenberg RJ, Newton CA, Drake AJ. Confirmation of hypoglycemia in the "dead-in-bed" syndrome, as captured by a retrospective continuous glucose monitoring system. Endocr Pract. 2010 Mar-Apr;16(2):244-8. doi: 10.4158/EP09260.CR.
- Campbell MD, Walker M, Trenell MI, Luzio S, Dunseath G, Tuner D, Bracken RM, Bain SC, Russell M, Stevenson EJ, West DJ. Metabolic implications when employing heavy pre- and post-exercise rapid-acting insulin reductions to prevent hypoglycaemia in type 1 diabetes patients: a randomised clinical trial. PLoS One. 2014 May 23;9(5):e97143. doi: 10.1371/journal.pone.0097143. eCollection 2014.
- Taplin CE, Cobry E, Messer L, McFann K, Chase HP, Fiallo-Scharer R. Preventing post-exercise nocturnal hypoglycemia in children with type 1 diabetes. J Pediatr. 2010 Nov;157(5):784-8.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.06.004. Epub 2010 Jul 21.
- Riddell MC, Bar-Or O, Ayub BV, Calvert RE, Heigenhauser GJ. Glucose ingestion matched with total carbohydrate utilization attenuates hypoglycemia during exercise in adolescents with IDDM. Int J Sport Nutr. 1999 Mar;9(1):24-34. doi: 10.1123/ijsn.9.1.24.
- Robertson K, Riddell MC, Guinhouya BC, Adolfsson P, Hanas R; International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 2014 Sep;15 Suppl 20:203-23. doi: 10.1111/pedi.12176. No abstract available.
- Camacho RC, Galassetti P, Davis SN, Wasserman DH. Glucoregulation during and after exercise in health and insulin-dependent diabetes. Exerc Sport Sci Rev. 2005 Jan;33(1):17-23.
- Oskarsson PR, Lins PE, Wallberg Henriksson H, Adamson UC. Metabolic and hormonal responses to exercise in type 1 diabetic patients during continuous subcutaneous, as compared to continuous intraperitoneal, insulin infusion. Diabetes Metab. 1999 Dec;25(6):491-7.
- Haymond MW, Schreiner B. Mini-dose glucagon rescue for hypoglycemia in children with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2001 Apr;24(4):643-5. doi: 10.2337/diacare.24.4.643.
- Diabetes Research in Children Network (DirecNet) Study Group; Tsalikian E, Kollman C, Tamborlane WB, Beck RW, Fiallo-Scharer R, Fox L, Janz KF, Ruedy KJ, Wilson D, Xing D, Weinzimer SA. Prevention of hypoglycemia during exercise in children with type 1 diabetes by suspending basal insulin. Diabetes Care. 2006 Oct;29(10):2200-4. doi: 10.2337/dc06-0495.
- Rickels MR, DuBose SN, Toschi E, Beck RW, Verdejo AS, Wolpert H, Cummins MJ, Newswanger B, Riddell MC; T1D Exchange Mini-Dose Glucagon Exercise Study Group. Mini-Dose Glucagon as a Novel Approach to Prevent Exercise-Induced Hypoglycemia in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2018 Sep;41(9):1909-1916. doi: 10.2337/dc18-0051. Epub 2018 May 18.
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
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Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Disturbi del metabolismo del glucosio
- Malattie metaboliche
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie autoimmuni
- Malattie del sistema endocrino
- Diabete mellito
- Diabete mellito, tipo 1
- Ipoglicemia
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti gastrointestinali
- Ormoni
- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Incretine
- Glucagone
- Peptide simile al glucagone 1
Altri numeri di identificazione dello studio
- T1DX Mini-dose Exercise
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Prove cliniche su Riduzione dell'insulina basale
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Michigan State UniversityCompletatoEsercizio | InsulinaStati Uniti
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Zimmer BiometRitiratoMalattia degenerativa del discoStati Uniti
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Universidad Pontificia de SalamancaMinisterio de Ciencia e Innovación, SpainReclutamentoRisposta infiammatoria | Benessere | Salute mentale | Consapevolezza | Salute cardiovascolare | Auto compassioneSpagna
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University of Colorado, DenverCompletatoDiabete di tipo 1Stati Uniti
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Ananda Basu, MDNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); DexCom... e altri collaboratoriCompletatoDiabete di tipo 1Stati Uniti
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Julphar Gulf Pharmaceutical IndustriesParexel; Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbHCompletatoDiabete mellitoGermania
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University of WashingtonNational Institute of Mental Health (NIMH)ReclutamentoBias implicitoStati Uniti
-
University of VirginiaNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); DexCom... e altri collaboratoriCompletatoDiabete mellito di tipo 1Stati Uniti
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Medtronic DiabetesCompletatoDiabete mellito di tipo 1Stati Uniti
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Universiti Sains MalaysiaCompletato