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L'uso di mini-dose di glucagone per prevenire l'ipoglicemia indotta dall'esercizio nel diabete di tipo 1

28 febbraio 2020 aggiornato da: Jaeb Center for Health Research
Questo progetto si concentra sullo sviluppo di una nuova strategia per la prevenzione dell'ipoglicemia associata all'esercizio utilizzando mini-dose di glucagone.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'obiettivo principale del protocollo è determinare se la somministrazione di mini-dose di glucagone somministrato per via sottocutanea appena prima dell'esercizio produce una migliore stabilità del glucosio rispetto a nessun aggiustamento per l'esercizio di intensità moderata nei pazienti con diabete di tipo 1 (T1D). Sarà inoltre valutato se il glucagone a mini dosi prima dell'esercizio produce una migliore stabilità del glucosio rispetto alle riduzioni dell'insulina basale o al consumo extra di carboidrati.

Questo è uno studio incrociato randomizzato a 4 vie. Lo studio includerà 16 partecipanti che completeranno lo studio.

Ogni partecipante sarà sottoposto a quattro sessioni di esercizi aerobici (in ordine casuale), con diverse strategie per la regolazione del glucosio:

  • Prova di controllo: esercizio a digiuno, nessuna riduzione dell'insulina basale
  • Strategia 1: esercizio a digiuno, solo riduzione dell'insulina basale (riduzione del 50% della velocità basale a 60 minuti prima dell'esercizio, per la durata dell'esercizio)
  • Strategia 2: esercizio a digiuno, nessun aggiustamento basale + compresse di glucosio pre-esercizio (percorso orale-40 grammi in totale)
  • Strategia 3: esercizio a digiuno, nessun aggiustamento basale + mini-dose di glucagone pre-esercizio (sc)

In tutte e 4 le sessioni, l'esercizio aerobico verrà eseguito a digiuno (prima di un pasto standardizzato) per 45 minuetti al ~50-55% della capacità aerobica determinata del partecipante. La pompa del partecipante sarà accecata durante la prova di controllo, la strategia 1 e la strategia 3 e verrà somministrata un'iniezione di soluzione salina durante la prova di controllo e la strategia 1 in modo che il partecipante sia cieco alla strategia.

L'esito primario di questo studio sarà la risposta glicemica durante l'esercizio e il recupero precoce.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

16

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
        • Joslin Diabetes Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
        • University of Pennsylvania

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 64 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Diagnosi clinica di presunto diabete autoimmune di tipo 1, che riceve insulina giornaliera
  2. Età 18-<65 anni
  3. Durata del T1D ≥ 2 anni
  4. Peptide C casuale < 0,6 ng/ml
  5. Utilizzo dell'infusione sottocutanea continua di insulina (CSII; pompa per insulina) per almeno 6 mesi, senza piani per interrompere l'uso della pompa durante lo studio
  6. Esercizi regolari, ovvero ≥30 minuti di attività aerobica moderata o più vigorosa X ≥3 volte/settimana
  7. Indice di massa corporea (BMI) <30 kg/m2
  8. Le femmine devono soddisfare uno dei seguenti criteri:

    • In età fertile e non attualmente incinta o in allattamento, e accetta di utilizzare un regime contraccettivo accettato come descritto nel manuale della procedura dello studio per l'intera durata dello studio; O
    • Di potenziale non fertile, definito come una donna che ha subito un'isterectomia o una legatura delle tube, è clinicamente considerata sterile o è in uno stato di menopausa (almeno 1 anno senza mestruazioni)
  9. In buona salute generale senza condizioni che potrebbero influenzare l'esito dello studio e, a giudizio dello sperimentatore, è un buon candidato per lo studio sulla base della revisione dell'anamnesi disponibile, dell'esame fisico e delle valutazioni cliniche di laboratorio
  10. Disponibilità ad aderire ai requisiti del protocollo per la durata dello studio
  11. Deve essere iscritto al registro clinico T1D Exchange o disposto a iscriversi al registro

Criteri di esclusione:

  1. Uno o più episodi ipoglicemici gravi negli ultimi 12 mesi (come definito da un episodio che ha richiesto l'assistenza di terzi per il trattamento)
  2. Retinopatia diabetica attiva (retinopatia diabetica proliferativa o emorragia vitreale negli ultimi 6 mesi) che potrebbe potenzialmente essere peggiorata dal protocollo di esercizio
  3. Neuropatia periferica con piedi insensibili
  4. Neuropatia autonomica cardiovascolare con risposta della frequenza cardiaca inappropriata all'esercizio
  5. Uso di farmaci antidiabetici non insulinici
  6. Uso di beta-bloccanti
  7. Uso di agenti che influenzano la produzione di glucosio epatico come agonisti beta adrenergici, derivati ​​xantinici
  8. Uso di Pramlintide
  9. Segue attualmente una dieta ipocalorica o altra dieta dimagrante
  10. Partecipazione ad altri studi che comportano la somministrazione di un farmaco o dispositivo sperimentale entro 30 giorni o 5 emivite, a seconda di quale sia il periodo più lungo, prima dello screening per lo studio in corso o pianificazione della partecipazione a un altro studio simile durante la partecipazione allo studio in corso

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Nessun intervento: Controllo
Nessun aggiustamento dell'insulina basale, nessuna assunzione di carboidrati (fino a quando il glucosio scende <70 mg/dL).
Comparatore attivo: Riduzione dell'insulina basale
Riduzione dell'insulina basale al 50% cinque minuti prima dell'inizio dell'esercizio.
Riduzione dell'insulina basale al 50% 5 minuti prima dell'inizio dell'esercizio.
Comparatore attivo: Compresse di glucosio
Compresse di destrosio per via orale (20 grammi) cinque minuti prima dell'inizio dell'esercizio e 30 minuti di esercizio (totale 40 grammi).
Compresse di destrosio per via orale (20 grammi) 5 minuti prima dell'inizio dell'esercizio e dopo 30 minuti di esercizio (totale 40 grammi).
Altri nomi:
  • compresse di glucosio orali da banco
Sperimentale: G-Pen Mini™ (iniezione di glucagone)
Glucagone (150 µg) cinque minuti prima dell'inizio dell'esercizio (SQ-addome).
Glucagone (150 µg) 5 minuti prima dell'inizio dell'esercizio (SQ-addome).
Altri nomi:
  • glucagone minidose

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Risposta glicemica durante l'esercizio e recupero precoce
Lasso di tempo: Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio (0, 5, 10, 15, 25, 35, 45, 50, 55, 60, 75 min)
Confronto della risposta glicemica (dalla glicemia) durante l'esercizio e il recupero precoce tra ciascuna strategia di esercizio.
Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio (0, 5, 10, 15, 25, 35, 45, 50, 55, 60, 75 min)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con ipoglicemia (<70 mg/dL) durante l'esercizio e recupero precoce
Lasso di tempo: Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio
Confronto tra l'insorgenza di ipoglicemia (<70 mg/dL dalla glicemia) durante l'esercizio e il recupero precoce tra ciascuna strategia di esercizio.
Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio
Numero di partecipanti con iperglicemia (≥250 mg/dL) durante l'esercizio e recupero precoce
Lasso di tempo: Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio
Confronto tra l'insorgenza di iperglicemia (≥250 mg/dL dalla glicemia) durante l'esercizio e il recupero precoce tra ciascuna strategia di esercizio.
Da 0 a 75 minuti dopo l'inizio dell'esercizio
Metriche di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) durante il recupero tardivo - Glucosio nadir
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Confronto del glucosio nadir da CGM tra le strategie di esercizio.
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Metriche CGM durante il recupero tardivo - Picco di glucosio
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Confronto del picco glicemico da CGM tra le strategie di esercizio.
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Metriche CGM durante il recupero tardivo - Glucosio medio
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Confronto del glucosio medio da CGM tra le strategie di esercizio.
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Metriche CGM durante il recupero tardivo - Coefficiente di variazione
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Confronto del coefficiente di variazione del CGM tra le strategie di esercizio.
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Metriche CGM durante il recupero tardivo - Tempo < 54 mg/dL
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Confronto della percentuale di tempo < 54 mg/dL dal CGM tra le strategie di esercizio.
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Metriche CGM durante il recupero tardivo - Tempo < 70 mg/dL
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Confronto della percentuale di tempo < 70 mg/dL dal CGM tra le strategie di esercizio.
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Metriche CGM durante il recupero tardivo - Tempo nell'intervallo (70-180 mg/dL)
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Confronto della percentuale di tempo nell'intervallo (70-180 mg/dL) dal CGM tra le strategie di esercizio.
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Metriche CGM durante il recupero tardivo - Tempo > 180 mg/dL
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Confronto della percentuale di tempo > 180 mg/dL dal CGM tra le strategie di esercizio.
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Metriche CGM durante il recupero tardivo - Tempo > 250 mg/dL
Lasso di tempo: 90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento
Confronto della percentuale di tempo > 250 mg/dL dal CGM tra le strategie di esercizio.
90 minuti dopo il pasto standard fino alle 12:00 del giorno dopo ogni sessione di allenamento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Cattedra di studio: Michael Riddell, PhD, York University
  • Cattedra di studio: Michael Rickels, M.D., M.S., University of Pennsylvania
  • Cattedra di studio: Howard Wolpert, M.D., Joslin Diabetes Center
  • Investigatore principale: Stephanie DuBose, M.P.H, Jaeb Center for Health Research

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 gennaio 2016

Completamento primario (Effettivo)

15 febbraio 2017

Completamento dello studio (Effettivo)

15 febbraio 2017

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

6 gennaio 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 gennaio 2016

Primo Inserito (Stima)

21 gennaio 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

3 marzo 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

28 febbraio 2020

Ultimo verificato

1 febbraio 2020

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Riduzione dell'insulina basale

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