1 型糖尿病における運動誘発性低血糖を予防するための低用量グルカゴンの使用
2020年2月28日 更新者:Jaeb Center for Health Research
このプロジェクトは、低用量のグルカゴンを使用した運動関連低血糖症の予防のための新しい戦略の開発に焦点を当てています。
調査の概要
詳細な説明
このプロトコルの主な目的は、1 型糖尿病 (T1D) 患者の中程度の強度の運動において、運動直前に皮下投与される低用量グルカゴンの投与が、無調整よりも良好なグルコース安定性をもたらすかどうかを判断することです。 また、運動前のグルカゴンの少量投与が、基礎インスリンの減少や余分な炭水化物の摂取よりも優れたグルコース安定性をもたらすかどうかも評価されます。
これはランダム化された 4 方向のクロスオーバー トライアルです。 この試験には、研究を完了した16人の参加者が含まれます。
各参加者は、グルコース調節のための異なる戦略を使用して、4 つの有酸素運動セッション (ランダムな順序で) を受けます。
- 対照試験: 絶食運動、基礎インスリン減少なし
- 戦略 1: 絶食運動、基礎インスリン減少のみ (運動の継続中、運動の 60 分前に基礎速度を 50% 減少)
- 戦略 2: 絶食運動、基礎調整なし + 運動前グルコース錠剤 (口腔ルート - 合計 40 グラム)
- 戦略 3: 絶食運動、基礎調整なし + 運動前に少量のグルカゴン (皮下注射)
4 つのセッションすべてで、有酸素運動は絶食状態 (標準化された食事の前) で、参加者の事前に決定された有酸素能力の約 50 ~ 55% で 45 分間実行されます。 参加者のポンプは、対照試験、戦略 1、および戦略 3 中に盲検化され、対照試験および戦略 1 中に生理食塩水の注射が行われるため、参加者は戦略を盲検化されます。
この研究の主な結果は、運動中の血糖反応と早期回復です。
研究の種類
介入
入学 (実際)
16
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02215
- Joslin Diabetes Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- University of Pennsylvania
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~64年 (大人)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 推定自己免疫性1型糖尿病の臨床診断、毎日インスリン投与を受けている
- 18歳以上65歳未満
- T1Dの期間≧2年
- ランダム C ペプチド < 0.6 ng/ml
- -少なくとも6か月間持続皮下インスリン注入(CSII;インスリンポンプ)を使用しており、研究中にポンプの使用を中止する予定はない
- 定期的に運動する、つまり 30 分以上の中程度以上の有酸素運動 X 週に 3 回以上
- 体格指数 (BMI) <30 kg/m2
女性は次の基準のいずれかを満たしている必要があります。
- 妊娠の可能性があり、現在妊娠中または授乳中ではなく、研究手順書に記載されている承認された避妊法を研究期間全体を通じて使用することに同意する。また
- 子宮摘出術または卵管結紮術を受け、臨床的に不妊とみなされている、または閉経状態(少なくとも1年間月経がない)にある女性として定義される、妊娠の可能性のない女性
- 一般的な健康状態は良好で、治験の結果に影響を与える可能性のある状態はなく、入手可能な病歴、身体検査、および臨床検査室の評価のレビューに基づいて治験責任医師が治験の適切な候補者と判断した場合
- 研究期間中、治験実施計画書の要件を遵守する意欲がある
- T1D Exchange クリニック レジストリに登録しているか、レジストリに参加する意思がある必要があります
除外基準:
- 過去 12 か月以内に 1 回以上の重度の低血糖エピソード(治療に第三者の援助が必要なエピソードとして定義)
- 運動プロトコルによって悪化する可能性がある活動性糖尿病性網膜症(過去6か月以内の増殖性糖尿病性網膜症または硝子体出血)
- 足の無感覚を伴う末梢神経障害
- 運動に対する不適切な心拍数反応を伴う心血管自律神経障害
- 非インスリン抗糖尿病薬の使用
- ベータ遮断薬の使用
- ベータアドレナリン作動薬、キサンチン誘導体など、肝臓のグルコース生成に影響を与える薬剤の使用
- プラムリンチドの使用
- 現在、非常に低カロリーまたはその他の減量ダイエットを行っている
- -現在の研究のスクリーニング前、または現在の研究への参加中に別の同様の研究への参加を計画する前に、30日または5半減期のいずれか長い方以内に治験薬または治験機器を投与する他の研究への参加。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
介入なし:コントロール
基礎インスリン調整なし、炭水化物摂取なし(血糖値が 70 mg/dL 未満に低下するまで)。
|
|
アクティブコンパレータ:基礎インスリンの減少
運動開始の 5 分前に基礎インスリンを 50% に減らします。
|
運動開始の 5 分前に基礎インスリンを 50% に減らします。
|
アクティブコンパレータ:グルコース錠剤
運動開始の 5 分前と運動開始 30 分後に、ブドウ糖を経口摂取 (20 グラム) します (合計 40 グラム)。
|
運動開始の 5 分前と運動開始 30 分時にブドウ糖を経口摂取 (合計 40 グラム)。
他の名前:
|
実験的:G-Pen Mini™(グルカゴン注射)
運動開始の 5 分前にグルカゴン (150 μg) (SQ 腹部)。
|
グルカゴン (150 μg) 運動開始 5 分前 (SQ-腹部)。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
運動中の血糖反応と早期回復
時間枠:運動開始後 0 ~ 75 分 (0、5、10、15、25、35、45、50、55、60、75 分)
|
各運動戦略間の運動中の血糖反応(血糖からの)と早期回復の比較。
|
運動開始後 0 ~ 75 分 (0、5、10、15、25、35、45、50、55、60、75 分)
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
運動中および早期回復中に低血糖(<70 mg/dL)になった参加者の数
時間枠:運動開始後 0 ~ 75 分
|
各運動戦略間の運動中の低血糖症(血糖値から 70 mg/dL 未満)の発生と早期回復の比較。
|
運動開始後 0 ~ 75 分
|
運動中および早期回復中に高血糖(≧250 mg/dL)になった参加者の数
時間枠:運動開始後 0 ~ 75 分
|
各運動戦略間の運動中の高血糖(血糖値から 250 mg/dL 以上)の発生と早期回復の比較。
|
運動開始後 0 ~ 75 分
|
回復期後期の持続血糖モニター (CGM) 指標 - 最低血糖値
時間枠:標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
運動戦略間の CGM からの最低グルコースの比較。
|
標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
回復後期の CGM メトリクス - ピーク血糖値
時間枠:標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
運動戦略間の CGM からのピーク血糖値の比較。
|
標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
回復後期の CGM メトリクス - 平均血糖値
時間枠:標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
運動戦略間の CGM からの平均血糖値の比較。
|
標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
回復後期の CGM メトリクス - 変動係数
時間枠:標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
運動戦略間の CGM からの変動係数の比較。
|
標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
回復後期の CGM メトリクス - 時間 < 54 mg/dL
時間枠:標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
運動戦略間の CGM からの時間 < 54 mg/dL の割合の比較。
|
標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
回復後期の CGM メトリクス - 時間 < 70 mg/dL
時間枠:標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
運動戦略間の CGM からの時間 < 70 mg/dL の割合の比較。
|
標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
回復後期の CGM メトリクス - 範囲内の時間 (70-180 mg/dL)
時間枠:標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
運動戦略間の CGM からの範囲 (70 ~ 180 mg/dL) にあった時間の割合の比較。
|
標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
回復後期の CGM メトリクス - 時間 > 180 mg/dL
時間枠:標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
運動戦略間の CGM からの 180 mg/dL を超える時間の割合の比較。
|
標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
回復後期の CGM メトリクス - 時間 > 250 mg/dL
時間枠:標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
運動戦略間の CGM からの 250 mg/dL を超える時間の割合の比較。
|
標準的な食事の90分後、各エクササイズセッションの翌日の正午12:00まで
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- スタディチェア:Michael Riddell, PhD、York University
- スタディチェア:Michael Rickels, M.D., M.S.、University of Pennsylvania
- スタディチェア:Howard Wolpert, M.D.、Joslin Diabetes Center
- 主任研究者:Stephanie DuBose, M.P.H、Jaeb Center for Health Research
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Tsalikian E, Mauras N, Beck RW, Tamborlane WV, Janz KF, Chase HP, Wysocki T, Weinzimer SA, Buckingham BA, Kollman C, Xing D, Ruedy KJ; Diabetes Research In Children Network Direcnet Study Group. Impact of exercise on overnight glycemic control in children with type 1 diabetes mellitus. J Pediatr. 2005 Oct;147(4):528-34. doi: 10.1016/j.jpeds.2005.04.065.
- Brazeau AS, Rabasa-Lhoret R, Strychar I, Mircescu H. Barriers to physical activity among patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2008 Nov;31(11):2108-9. doi: 10.2337/dc08-0720. Epub 2008 Aug 8.
- Chu L, Hamilton J, Riddell MC. Clinical management of the physically active patient with type 1 diabetes. Phys Sportsmed. 2011 May;39(2):64-77. doi: 10.3810/psm.2011.05.1896.
- West DJ, Morton RD, Bain SC, Stephens JW, Bracken RM. Blood glucose responses to reductions in pre-exercise rapid-acting insulin for 24 h after running in individuals with type 1 diabetes. J Sports Sci. 2010 May;28(7):781-8. doi: 10.1080/02640411003734093.
- Rabasa-Lhoret R, Bourque J, Ducros F, Chiasson JL. Guidelines for premeal insulin dose reduction for postprandial exercise of different intensities and durations in type 1 diabetic subjects treated intensively with a basal-bolus insulin regimen (ultralente-lispro). Diabetes Care. 2001 Apr;24(4):625-30. doi: 10.2337/diacare.24.4.625.
- Campbell MD, Walker M, Trenell MI, Jakovljevic DG, Stevenson EJ, Bracken RM, Bain SC, West DJ. Large pre- and postexercise rapid-acting insulin reductions preserve glycemia and prevent early- but not late-onset hypoglycemia in patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2013 Aug;36(8):2217-24. doi: 10.2337/dc12-2467. Epub 2013 Mar 20.
- Stenerson M, Cameron F, Payne SR, Payne SL, Ly TT, Wilson DM, Buckingham BA. The impact of accelerometer use in exercise-associated hypoglycemia prevention in type 1 diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2015 Jan;9(1):80-5. doi: 10.1177/1932296814551045. Epub 2014 Sep 17.
- Tanenberg RJ, Newton CA, Drake AJ. Confirmation of hypoglycemia in the "dead-in-bed" syndrome, as captured by a retrospective continuous glucose monitoring system. Endocr Pract. 2010 Mar-Apr;16(2):244-8. doi: 10.4158/EP09260.CR.
- Campbell MD, Walker M, Trenell MI, Luzio S, Dunseath G, Tuner D, Bracken RM, Bain SC, Russell M, Stevenson EJ, West DJ. Metabolic implications when employing heavy pre- and post-exercise rapid-acting insulin reductions to prevent hypoglycaemia in type 1 diabetes patients: a randomised clinical trial. PLoS One. 2014 May 23;9(5):e97143. doi: 10.1371/journal.pone.0097143. eCollection 2014.
- Taplin CE, Cobry E, Messer L, McFann K, Chase HP, Fiallo-Scharer R. Preventing post-exercise nocturnal hypoglycemia in children with type 1 diabetes. J Pediatr. 2010 Nov;157(5):784-8.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.06.004. Epub 2010 Jul 21.
- Riddell MC, Bar-Or O, Ayub BV, Calvert RE, Heigenhauser GJ. Glucose ingestion matched with total carbohydrate utilization attenuates hypoglycemia during exercise in adolescents with IDDM. Int J Sport Nutr. 1999 Mar;9(1):24-34. doi: 10.1123/ijsn.9.1.24.
- Robertson K, Riddell MC, Guinhouya BC, Adolfsson P, Hanas R; International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes. 2014 Sep;15 Suppl 20:203-23. doi: 10.1111/pedi.12176. No abstract available.
- Camacho RC, Galassetti P, Davis SN, Wasserman DH. Glucoregulation during and after exercise in health and insulin-dependent diabetes. Exerc Sport Sci Rev. 2005 Jan;33(1):17-23.
- Oskarsson PR, Lins PE, Wallberg Henriksson H, Adamson UC. Metabolic and hormonal responses to exercise in type 1 diabetic patients during continuous subcutaneous, as compared to continuous intraperitoneal, insulin infusion. Diabetes Metab. 1999 Dec;25(6):491-7.
- Haymond MW, Schreiner B. Mini-dose glucagon rescue for hypoglycemia in children with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2001 Apr;24(4):643-5. doi: 10.2337/diacare.24.4.643.
- Diabetes Research in Children Network (DirecNet) Study Group; Tsalikian E, Kollman C, Tamborlane WB, Beck RW, Fiallo-Scharer R, Fox L, Janz KF, Ruedy KJ, Wilson D, Xing D, Weinzimer SA. Prevention of hypoglycemia during exercise in children with type 1 diabetes by suspending basal insulin. Diabetes Care. 2006 Oct;29(10):2200-4. doi: 10.2337/dc06-0495.
- Rickels MR, DuBose SN, Toschi E, Beck RW, Verdejo AS, Wolpert H, Cummins MJ, Newswanger B, Riddell MC; T1D Exchange Mini-Dose Glucagon Exercise Study Group. Mini-Dose Glucagon as a Novel Approach to Prevent Exercise-Induced Hypoglycemia in Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2018 Sep;41(9):1909-1916. doi: 10.2337/dc18-0051. Epub 2018 May 18.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2016年1月1日
一次修了 (実際)
2017年2月15日
研究の完了 (実際)
2017年2月15日
試験登録日
最初に提出
2016年1月6日
QC基準を満たした最初の提出物
2016年1月18日
最初の投稿 (見積もり)
2016年1月21日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年3月3日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年2月28日
最終確認日
2020年2月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
基礎インスリンの減少の臨床試験
-
Julphar Gulf Pharmaceutical IndustriesProfil Institut für Stoffwechselforschung GmbH完了
-
Ananda Basu, MDNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); DexCom, Inc.; Tandem...完了
-
Jaeb Center for Health ResearchMayo Clinic; National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK); University... と他の協力者完了
-
Julphar Gulf Pharmaceutical IndustriesParexel; Profil Institut für Stoffwechselforschung GmbH完了
-
Sanofi終了しました