Die Wirkung der Online-Hämodiafiltration im Vergleich zur High-Flux-Hämodialyse auf hämodynamische Parameter bei Patienten mit intradialytischer Hypotonie

Intradialytische Hypotonie (IDH) oder ein signifikanter Blutdruckabfall (BP) ist die häufigste Komplikation, die während der Hämodialysebehandlung (HD) auftritt und in bis zu 20-33 % der Sitzungen auftritt.

Verschiedene Mechanismen sind an der Pathogenese von IDH beteiligt, einschließlich akuter zentraler Hypovolämie, die durch schnelle oder übermäßige Ultrafiltration ausgelöst werden kann, die zu einer intravaskulären Volumenverarmung über das Niveau der hämodynamischen kompensatorischen Reaktion hinaus führt. Andere vorgeschlagene Mechanismen der intravaskulären Depletion sind eine Volumenverschiebung in den extravaskulären Raum aufgrund einer schnellen Verringerung der Plasmaosmolalität, einer langsamen und inkompatiblen vaskulären Wiederauffüllungsrate und eines falsch niedrigen vorgeschriebenen Trockengewichts.

Eine autonome Dysfunktion tritt bei einer beträchtlichen Anzahl von Dialysepatienten bis zu etwa 50 % auf. Diese Dysfunktion verringert die Fähigkeit, eine adäquate sympathische Reaktion im Rahmen einer akuten Volumenverringerung hervorzurufen.

Aufgrund der Komplexität der Dialysebehandlung und des Fehlens nicht-invasiver Technologie verfolgten nur wenige Studien die hämodynamischen Veränderungen, die während einer Dialysesitzung auftreten, insbesondere während IDH-Episoden.

OL-HDF ist eine relativ neue Therapiemethode, die im Vergleich zur Standard-Hämodialyse eine größere Blutfiltration während einer einzigen Dialysetherapie ermöglicht.

Im Vergleich zur konventionellen HD-Behandlung war die OL-HDF-Behandlung mit einer geringeren Inzidenz von IDH und einer besseren hämodynamischen Stabilität verbunden.

Die bioelektrische Impedanzanalyse ist in den meisten Fällen eine Methode zur Abschätzung der Körperzusammensetzung. Das Non-Invasive Cardiac System (NICaS)-Gerät (nicht-invasives Herzsystem) wendet das Prinzip der Ganzkörper-Bioimpedanz an und liefert kontinuierliche Daten zum hämodynamischen Status (d. h. Herzfrequenz, Schlagvolumen, Herzzeitvolumen, Herzindex und totaler peripherer Gefäßwiderstand) sowie Atemfrequenz und Gesamtkörperwasser.

Nach den hämodynamischen Veränderungen wird das NICaS-Gerät es ermöglichen, die dem IDH-Phänomen zugrunde liegenden physiologischen Mechanismen zu beleuchten und die Überlegenheit von OL-HDF gegenüber der regulären Hämodialyse in Bezug auf die hämodynamischen Maßnahmen zu beweisen.