Влияние гемодиафильтрации в режиме онлайн по сравнению с гемодиализом с высоким потоком на гемодинамические параметры у пациентов с интрадиализной гипотензией

Интрадиализная гипотензия (ИДГ) или значительное падение артериального давления (АД) является наиболее частым осложнением, возникающим при лечении гемодиализом (ГД), встречающимся в 20-33% сеансов.

В патогенез ИДГ вовлечены различные механизмы, включая острую центральную гиповолемию, которая может быть спровоцирована быстрой или чрезмерной ультрафильтрацией, что приводит к истощению внутрисосудистого объема за пределами уровня гемодинамического компенсаторного ответа. Другими предполагаемыми механизмами внутрисосудистого истощения являются сдвиг объема во внесосудистое пространство из-за быстрого снижения осмоляльности плазмы, медленной и несовместимой скорости наполнения сосудов и неправильно назначенного низкого сухого веса.

Вегетативная дисфункция встречается у значительного количества диализных пациентов, примерно у 50%. Эта дисфункция снижает способность вызывать адекватный симпатический ответ в условиях острого уменьшения объема.

Из-за сложности диализного лечения и отсутствия неинвазивных технологий в нескольких исследованиях отслеживались гемодинамические изменения, происходящие во время сеанса диализа, особенно во время эпизодов ИДГ.

ОЛ-ГДФ — относительно новый метод терапии, позволяющий осуществить больший объем фильтрации крови за один сеанс диализной терапии по сравнению со стандартным гемодиализом.

По сравнению с традиционным лечением ГД, лечение OL-HDF было связано с более низкой частотой ИДГ и лучшей гемодинамической стабильностью.

Анализ биоимпеданса в большинстве случаев является методом оценки состава тела. Устройство Non-Invasive Cardiac System (NICaS) (неинвазивная сердечная система) использует принцип биоимпеданса всего тела и предоставляет непрерывные данные о гемодинамическом статусе (т.е. частота сердечных сокращений, ударный объем, сердечный выброс, сердечный индекс и общее периферическое сосудистое сопротивление), а также частота дыхания и общее содержание воды в организме.

После гемодинамических изменений устройство NICaS позволит пролить свет на физиологические механизмы, лежащие в основе феномена ИДГ, и доказать превосходство OL-HDF над обычным гемодиализом в отношении гемодинамических показателей.