Het effect van online hemodiafiltratie versus hoge-fluxhemodialyse op hemodynamische parameters bij patiënten met intradialytische hypotensie

Intradialytische hypotensie (IDH) of een significante daling van de bloeddruk (BP) is de meest voorkomende complicatie die optreedt tijdens de hemodialysebehandeling (HD), en komt voor in 20-33% van de sessies.

Verschillende mechanismen zijn betrokken bij de pathogenese van IDH, waaronder acute centrale hypovolemie, die kan worden versneld door snelle of overmatige ultrafiltratie die leidt tot intravasculaire volumedepletie voorbij het niveau van hemodynamische compenserende respons. Andere voorgestelde mechanismen van intravasculaire depletie zijn volumeverschuiving naar de extravasculaire ruimte als gevolg van een snelle vermindering van de plasma-osmolaliteit, een langzame en onverenigbare vasculaire hervulsnelheid en een onjuist laag voorgeschreven drooggewicht.

Autonome disfunctie komt voor bij een aanzienlijk aantal dialysepatiënten, tot ongeveer 50%. Deze disfunctie vermindert het vermogen om een ​​adequate sympathische respons te produceren in de setting van acute volumevermindering.

Vanwege de complexiteit van de dialysebehandeling en het ontbreken van niet-invasieve technologie, volgden weinig studies de hemodynamische veranderingen die optreden tijdens een dialysesessie, met name tijdens IDH-episodes.

OL-HDF is een relatief nieuwe therapiemethode die een groter bloedfiltratievolume mogelijk maakt tijdens een enkele dialysetherapie in vergelijking met standaard hemodialyse.

Vergeleken met conventionele HD-behandeling, werd OL-HDF-behandeling geassocieerd met een lagere incidentie van IDH en betere hemodynamische stabiliteit.

Bio-elektrische impedantieanalyse is in de meeste gevallen een methode om de lichaamssamenstelling te schatten. Het Non-Invasive Cardiac System (NICaS)-apparaat (niet-invasief cardiaal systeem) past het principe van bio-impedantie van het hele lichaam toe en levert continu gegevens over de hemodynamische status (d.w.z. hartslag, slagvolume, cardiale output, cardiale index en totale perifere vasculaire weerstand), evenals de ademhalingsfrequentie en het totale lichaamsvocht.

Door de hemodynamische veranderingen te volgen, zal het NICaS-apparaat licht werpen op de fysiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan het IDH-fenomeen en de superioriteit van OL-HDF ten opzichte van reguliere hemodialyse met betrekking tot de hemodynamische maatregelen bewijzen.