L'effetto dell'emodiafiltrazione in linea rispetto all'emodialisi ad alto flusso sui parametri emodinamici nei pazienti con ipotensione intradialitica

L'ipotensione intradialitica (IDH) o un calo significativo della pressione arteriosa (BP) è la complicanza più comune che si verifica durante il trattamento di emodialisi (HD), che si verifica fino al 20-33% delle sessioni.

Diversi meccanismi sono coinvolti nella patogenesi dell'IDH, inclusa l'ipovolemia centrale acuta, che può essere accelerata da un'ultrafiltrazione rapida o eccessiva che porta alla deplezione del volume intravascolare oltre il livello della risposta compensatoria emodinamica. Altri meccanismi proposti di deplezione intravascolare sono lo spostamento del volume nello spazio extravascolare a causa della rapida riduzione dell'osmolalità plasmatica, del tasso di riempimento vascolare lento e incompatibile e del peso secco prescritto in modo errato.

La disfunzione autonomica si verifica in una quantità considerevole di pazienti in dialisi fino a circa il 50%. Questa disfunzione riduce la capacità di produrre un'adeguata risposta simpatica nel contesto di una diminuzione acuta del volume.

A causa della complessità del trattamento dialitico e dell'assenza di tecnologia non invasiva, pochi studi hanno seguito i cambiamenti emodinamici che si verificano durante una sessione di dialisi, specialmente durante gli episodi di IDH.

OL-HDF è un metodo terapeutico relativamente nuovo che consente un volume maggiore di filtrazione del sangue durante una singola terapia di dialisi rispetto all'emodialisi standard.

Rispetto al trattamento HD convenzionale, il trattamento OL-HDF è stato associato a una minore incidenza di IDH e a una migliore stabilità emodinamica.

L'analisi dell'impedenza bioelettrica è un metodo per stimare la composizione corporea nella maggior parte dei casi. Il dispositivo per il sistema cardiaco non invasivo (NICaS) (sistema cardiaco non invasivo) applica il principio della bioimpedenza totale del corpo e fornisce dati continui sullo stato emodinamico (ad es. frequenza cardiaca, gittata sistolica, gittata cardiaca, indice cardiaco e resistenza vascolare periferica totale), nonché frequenza respiratoria e acqua corporea totale.

A seguito dei cambiamenti emodinamici, il dispositivo NICaS consentirà di far luce sui meccanismi fisiologici alla base del fenomeno IDH e dimostrare la superiorità di OL-HDF rispetto all'emodialisi regolare per quanto riguarda le misure emodinamiche.