Health-E You: Reduzierung ungewollter Schwangerschaften bei hispanischen Jugendlichen

Health -E-You ist eine interaktive, individuell zugeschnittene Computeranwendung (App), die entwickelt wurde, um jugendliche Mädchen über Verhütungsmethoden aufzuklären und sie bei der Auswahl einer Verhütungsmethode zu unterstützen, die ihren individuellen Bedürfnissen entspricht. Ziel ist es, die Unterschiede bei der ungewollten Schwangerschaftsrate bei hispanischen heranwachsenden Frauen zu verringern.

Die App wurde in enger Zusammenarbeit mit Ärzten und hispanischen Jugendlichen entwickelt. Health-E You wurde für den Einsatz in Verbindung mit einem klinischen Gespräch entwickelt, um sowohl den Patienten als auch den Anbieter vor dem persönlichen Besuch vorzubereiten und die Diskussion und Bereitstellung geeigneter Verhütungsmittel zu erleichtern. Es basiert auf Schlüsselprinzipien der sozialen kognitiven Theorie.

Durch einen interaktiven Ansatz bewertet Health-E-You die sexuellen Gesundheitsrisiken, das Wissen sowie die Vorgeschichte und Präferenzen der Benutzer von Verhütungsmitteln, um ein Gefühl der Entscheidungsfreiheit und Selbstwirksamkeit bei der Auswahl einer wirksamen Verhütungsmethode zu vermitteln. Zunächst wählt der Benutzer seine bevorzugte Sprache (Englisch oder Spanisch) und je nach ausgewählter Sprache stellt die App eine kurze Beschreibung des Moduls bereit und stimmt dem Benutzer zur Teilnahme zu. Anschließend wird das Wissen über sexuelle Gesundheit mithilfe eines interaktiven Wahrheits-gegen-Mythos-Spiels bewertet. Korrekte Antworten auf Wahrheits- und Mythenaussagen werden dem Benutzer dann als kurze, leicht lesbare Erklärungen präsentiert. Anschließend bewertet die App die individuellen Verhütungsbedürfnisse und -präferenzen des Benutzers. Der Benutzer wird auch auf mögliche medizinische Kontraindikationen für Verhütungsmethoden untersucht. Basierend auf den Eingaben des Benutzers bietet die App individuell zugeschnittene Nachrichten und Empfehlungen für Verhütungsmethoden entsprechend dem eigenen Zeitplan des Benutzers für die Geburt eines Kindes und seinen Lebensstilpräferenzen, früheren Erfahrungen und Bedürfnissen. Die Empfehlungen werden auf einem visuellen Kontinuum wirksamer Verhütungsoptionen basierend auf der gewünschten Wirkdauer und Wirksamkeit präsentiert. Benutzer haben dann die Möglichkeit, mehr über die empfohlene(n) Methode(n) zu erfahren, und sie haben auch die Möglichkeit, mehr über alle Verhütungsoptionen zu erfahren. Evidenzbasierte Informationen zur Empfängnisverhütung werden in einem benutzerfreundlichen Format präsentiert, das Videos im YouTube-Stil enthält. Benutzer können sich kurze Videovignetten mit Ärzten ansehen, die zusätzliche Informationen über die Methode von Interesse liefern, und/oder Videos verschiedener junger Frauen, die ihre Erfahrungen mit den einzelnen Verhütungsmethoden diskutieren. Am Ende der App werden die Jugendlichen gebeten, die Methode(n) auszuwählen, an deren Anwendung sie am meisten interessiert sind. Sie werden außerdem dazu ermutigt, Kondome zum Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) zu verwenden, und sie werden über Notfallverhütung informiert. Benutzer können eine Zusammenfassung der wichtigsten in der App gesammelten Informationen einsehen und haben die Möglichkeit, diese Informationen mit ihrem Arzt zu teilen, damit dieser den Jugendlichen besser bei der Auswahl und Anwendung einer wirksamen und geeigneten Verhütungsmethode unterstützen kann.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von Health-E You hinsichtlich seiner Fähigkeit zu bewerten, Unterschiede im Wissen, Zugang und Einsatz von Verhütungsmitteln bei hispanischen Jugendlichen zu beseitigen. Das langfristige Ziel besteht darin, die Häufigkeit von ungeschütztem Geschlechtsverkehr (und damit verbundenen ungewollten Schwangerschaften und sexuell übertragbaren Krankheiten) im Laufe der Zeit zu reduzieren. Insgesamt 14 schulbasierte Gesundheitszentren (School-Based Health Centers, SBHCs), die dem Los Angeles Unified School District angeschlossen sind, werden mit gleicher Wahrscheinlichkeit nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um die Health-E You-App zu nutzen oder die übliche Pflege (ohne die App) bereitzustellen. Insgesamt werden 1400 hispanische Jugendliche für die Teilnahme an der Studie ausgewählt (700 in Interventionskliniken und 700 in den Kontrollkliniken). Die Forscher gehen davon aus, dass Jugendliche, die die Health-E You-App verwenden, über ein größeres Wissen über sexuelle Gesundheit verfügen und eher wirksame Verhütungsmittel anwenden als Jugendliche, die die App nicht verwenden. Die Ermittler werden auch die Wirksamkeit der App hinsichtlich ihrer Fähigkeit bewerten, die Wirksamkeit und Effizienz des Gesundheitsbesuchs zu verbessern. Die Teilnehmer werden gebeten, unmittelbar nach der klinischen Begegnung und drei bzw. sechs Monate nach der klinischen Begegnung Folgebefragungen auszufüllen.

Das ultimative Ziel dieser Studie besteht darin, gesundheitliche Ungleichheiten bei der Anwendung wirksamer Verhütungsmittel zu beseitigen und letztendlich die Häufigkeit ungewollter Schwangerschaften und sexuell übertragbarer Krankheiten bei gefährdeten hispanischen jugendlichen Mädchen zu verringern.