Risikofaktoren für die Beurteilung der proximalen junktionalen Kyphose nach Wirbelsäuleninstrumentierung (CYPHORACHI)

Die chirurgische Behandlung von Wirbelsäulendeformitäten insbesondere bei Erwachsenen ist komplex. Die konventionelle operative Behandlung dieser Deformationen ist eine Scope-Arthrodese der Wirbelsäule. Die Qualität des Ergebnisses hängt von vielen Variablen ab, wie z. B. der Wahl der zu fusionierenden Wirbel, der Lage und der Anzahl der Implantate, der Art des verwendeten Materials oder der Art des verwendeten Korrekturmanövers.

Alle diese Variablen beeinflussen das chirurgische Ergebnis und können als modifizierbarer Risikofaktor für mögliche postoperative Komplikationen beteiligt sein. Die Studie schlägt vor, sich auf die postoperative proximale Junctional Kyphose (CJP oder Proximal Junctional Kyphose: PJK) zu konzentrieren. Ihre Prävalenz bei Erwachsenen liegt je nach Serie zwischen 20 % und 43 %.

Die röntgenologische Definition der CJP-Kyphose mit einem Winkel > 10 °, gemessen von der unteren Platte des proximalen instrumentierten Wirbels zur oberen Platte des benachbarten proximalen nicht instrumentierten Wirbels; diese Maßnahme wird mit den präoperativen Daten verglichen.

Entweder sind die CJP asymptomatisch und erfordern keine Revisionsoperation und erzeugen dadurch eine Revisionsoperation.

Mehrere Faktoren können möglicherweise die Entwicklung des CJP beeinflussen. Darunter Alter, präoperative Komorbiditäten, Fettleibigkeit, Osteoporose, Läsionen der hinteren Elemente, Hybridinstrumentierung, während der Operation angewendete Korrekturkräfte, sagittales Gleichgewicht vor und nach der Degeneration der Gelenkkapseln usw. Es gibt nur wenige Studien zur Identifizierung und Analyse dieser Risikofaktoren; Literatur gibt nur Single-Center-Studien an kleinen Stichproben mit einem einzigen chirurgischen Eingriff. Übersichtsartikel beschreiben die Inzidenz und Risikofaktoren des CJP. Die pathophysiologischen Mechanismen des CJP sind jedoch bis heute umstritten.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Inzidenz des Auftretens von postoperativer Kyphose am proximalen Knotenpunkt zu bestimmen und Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Hauptkomplikation einer multizentrischen Skoliosepopulation zu identifizieren, die eine ausgedehnte Fusion operiert hat.