Fatores de risco para avaliação da cifose da junção proximal após instrumentação da coluna vertebral (CYPHORACHI)

O tratamento cirúrgico das deformidades da coluna vertebral, especialmente em adultos, é complexo. O tratamento cirúrgico convencional dessas deformações é uma artrodese ótica da coluna vertebral. A qualidade do resultado depende de muitas variáveis ​​como a escolha das vértebras a fundir, a localização e o número de implantes, o tipo de material utilizado ou o tipo de manobra de correção utilizada.

Todas essas variáveis ​​interferem no resultado cirúrgico e podem estar envolvidas como fator de risco modificável para possíveis complicações pós-operatórias. O estudo se propõe a enfocar a cifose juncional proximal pós-operatória (CJP ou Proximal Junctional Kyphosis: PJK). Sua prevalência em adultos varia de 20% a 43%, dependendo da série.

A definição radiográfica da cifose de CJP com ângulo > 10° medido da placa inferior da vértebra proximal instrumentada até a placa superior da vértebra proximal adjacente não instrumentada; esta medida está sendo comparada com os dados pré-operatórios.

Ou as CJP são assintomáticas e não requerem cirurgia de revisão ou são e assim geram uma cirurgia de revisão.

Vários fatores podem potencialmente influenciar o desenvolvimento da CJP. Entre eles, idade, comorbidades pré-operatórias, obesidade, osteoporose, lesões dos elementos posteriores, instrumentação híbrida, forças de correção aplicadas durante a cirurgia, equilíbrio sagital pré e pós-operatório degeneração das cápsulas articulares, etc. Existem poucos estudos sobre a identificação e análise desses fatores de risco; a literatura fornece apenas estudos unicêntricos em pequenas amostras com um único procedimento cirúrgico. Artigos de revisão descrevem a incidência e os fatores de risco da CJP. No entanto, os mecanismos fisiopatológicos da CJP ainda são controversos até hoje.

O objetivo deste estudo é determinar a incidência de ocorrência de cifose juncional proximal pós-operatória e identificar os fatores de risco para o desenvolvimento desta complicação importante de uma população multicêntrica de escoliose operada por extensa fusão.