Risicofactoren voor beoordeling van proximale junctionele kyfose na spinale instrumentatie (CYPHORACHI)

De chirurgische behandeling van misvormingen van de wervelkolom, vooral bij volwassenen, is complex. De conventionele chirurgische behandeling van deze vervormingen is een artrodese van de wervelkolom. De kwaliteit van het resultaat hangt af van vele variabelen, zoals de keuze van de te fuseren wervels, de locatie en het aantal implantaten, het type materiaal dat wordt gebruikt of het type correctiemanoeuvre dat wordt gebruikt.

Al deze variabelen zijn van invloed op het resultaat van de operatie en kunnen een aanpasbare risicofactor zijn voor mogelijke postoperatieve complicaties. De studie stelt voor zich te concentreren op de postoperatieve proximale junctionele kyfose (CJP of proximale junctionele kyfose: PJK). Hun prevalentie bij volwassenen varieert van 20% tot 43%, afhankelijk van de reeks.

De radiografische definitie van CJP's kyfose met een hoek> 10 ° gemeten vanaf de onderste plaat van de proximale geïnstrumenteerde wervel tot de bovenste plaat van de aangrenzende proximale niet-geïnstrumenteerde wervel; deze maatregel wordt vergeleken met de pre-operatieve gegevens.

Of de CJP is asymptomatisch en vereist geen revisie-operatie, of ze zijn en genereren daardoor een revisie-operatie.

Verschillende factoren kunnen mogelijk van invloed zijn op de ontwikkeling van het CJP. Onder hen leeftijd, preoperatieve comorbiditeiten, zwaarlijvigheid, osteoporose, laesies van de achterste elementen, hybride instrumentatie, correctiekrachten toegepast tijdens chirurgie, sagittale balans pre- en postoperatieve degeneratie van gewrichtscapsules, enz. Er zijn weinig studies over de identificatie en analyse van deze risicofactoren; literatuur geeft alleen single-center studies over kleine monsters met een enkele chirurgische ingreep. Overzichtsartikelen beschrijven de incidentie en risicofactoren van de CJP. De pathofysiologische mechanismen van de CJP zijn echter tot op de dag van vandaag controversieel.

Het doel van deze studie is om de incidentie van het optreden van postoperatieve kyfose proximale junctionele te bepalen en risicofactoren te identificeren voor het ontwikkelen van deze belangrijke complicatie van een multicenter populatie van scoliose die een uitgebreide fusie heeft ondergaan.