Czynniki ryzyka dla oceny proksymalnej kifozy węzłowej po instrumentacji kręgosłupa (CYPHORACHI)

Chirurgiczne leczenie deformacji kręgosłupa, zwłaszcza u dorosłych, jest złożone. Konwencjonalnym leczeniem chirurgicznym tych deformacji jest artrodeza kręgosłupa. Jakość wyniku zależy od wielu zmiennych, takich jak wybór kręgów do zespolenia, lokalizacja i liczba implantów, rodzaj użytego materiału czy rodzaj zastosowanego manewru korekcyjnego.

Wszystkie te zmienne wpływają na wynik zabiegu i mogą stanowić modyfikowalny czynnik ryzyka ewentualnych powikłań pooperacyjnych. W badaniu zaproponowano skupienie się na proksymalnej kifozie węzłowej (CJP lub Proximal Junctional Kyphosis: PJK). Ich rozpowszechnienie u dorosłych waha się od 20% do 43% w zależności od serii.

Radiograficzne określenie kifozy CJP o kącie > 10° mierzonym od dolnej płytki bliższego kręgu oprzyrządowanego do górnej płytki sąsiedniego kręgu bliższego bez oprzyrządowania; środek ten jest porównywany z danymi przedoperacyjnymi.

Albo CJP są bezobjawowe i nie wymagają operacji rewizyjnej, albo są, a tym samym generują operację rewizyjną.

Kilka czynników może potencjalnie wpływać na rozwój CJP. Wśród nich wiek, choroby współistniejące przed operacją, otyłość, osteoporoza, uszkodzenia elementów bocznych, oprzyrządowanie hybrydowe, siły korekcyjne stosowane podczas operacji, równowaga strzałkowa przed i pooperacyjna zwyrodnienie torebek stawowych itp. Istnieje niewiele badań dotyczących identyfikacji i analizy tych czynników ryzyka; literatura podaje tylko jednoośrodkowe badania na małych próbkach z jednym zabiegiem chirurgicznym. Artykuły przeglądowe opisują częstość występowania i czynniki ryzyka CJP. Jednak mechanizmy patofizjologiczne CJP do dziś budzą kontrowersje.

Celem pracy jest określenie częstości występowania pooperacyjnej kifozy węzłowej bliższej oraz identyfikacja czynników ryzyka rozwoju tego głównego powikłania wieloośrodkowej populacji skolioz operowanych rozległym zespoleniem.