Факторы риска для оценки проксимального соединительного кифоза после инструментальной обработки позвоночника (CYPHORACHI)

Хирургическое лечение деформаций позвоночника, особенно у взрослых, является сложным. Традиционным хирургическим лечением этих деформаций является объемный артродез позвоночника. Качество результата зависит от многих переменных, таких как выбор позвонков для сращивания, расположение и количество имплантатов, тип используемого материала или тип используемого корректирующего маневра.

Все эти переменные влияют на исход хирургического вмешательства и могут быть задействованы в качестве модифицируемого фактора риска возможных послеоперационных осложнений. В исследовании предлагается сосредоточиться на послеоперационном проксимальном узловом кифозе (CJP или Proximal Junctional Kyphosis: PJK). Их распространенность у взрослых колеблется от 20% до 43% в зависимости от серии.

Рентгенологическое определение кифоза ППС с углом > 10°, измеренным от нижней пластины проксимального инструментированного позвонка до верхней пластины соседнего проксимального неинструментированного позвонка; эта мера сравнивается с предоперационными данными.

Либо CJP протекают бессимптомно и не требуют ревизионной операции, либо требуют ревизионной операции.

Несколько факторов могут потенциально повлиять на развитие CJP. Среди них возраст, предоперационная сопутствующая патология, ожирение, остеопороз, поражение задних элементов, гибридный инструментарий, коррекционные усилия, применяемые во время операции, сагиттальный баланс до и после операции, дегенерация суставных сумок и др. Существует несколько исследований по выявлению и анализу этих факторов риска; в литературе приводятся только одноцентровые исследования на небольших выборках с одной хирургической процедурой. Обзорные статьи описывают заболеваемость и факторы риска CJP. Однако патофизиологические механизмы CJP до сих пор остаются спорными.

Целью данного исследования является определение частоты возникновения послеоперационного проксимального переходного кифоза и выявление факторов риска развития этого крупного осложнения у многоцентровой популяции сколиозов, оперированных обширным спондилодезом.