Factores de riesgo para la evaluación de la cifosis de la unión proximal después de la instrumentación espinal (CYPHORACHI)

El manejo quirúrgico de las deformidades de la columna, especialmente en adultos, es complejo. El tratamiento quirúrgico convencional de estas deformaciones es una artrodesis de columna. La calidad del resultado depende de muchas variables como la elección de las vértebras a fusionar, la ubicación y el número de implantes, el tipo de material utilizado o el tipo de maniobra de corrección utilizada.

Todas estas variables afectan el resultado quirúrgico y pueden estar involucradas como un factor de riesgo modificable para posibles complicaciones postoperatorias. El estudio propone centrarse en la cifosis de la unión proximal postoperatoria (CJP o Proximal Junctional Kyphosis: PJK). Su prevalencia en adultos oscila entre el 20 y el 43% según las series.

La definición radiográfica de cifosis de CJP con un ángulo > 10° medido desde el platillo inferior de la vértebra proximal instrumentada al platillo superior de la vértebra proximal adyacente no instrumentada; esta medida se está comparando con los datos preoperatorios.

O los CJP son asintomáticos y no requieren cirugía de revisión o lo son y por lo tanto generan una cirugía de revisión.

Varios factores pueden influir potencialmente en el desarrollo del CJP. Entre ellos, la edad, las comorbilidades preoperatorias, la obesidad, la osteoporosis, las lesiones de los elementos posteriores, la instrumentación híbrida, las fuerzas de corrección aplicadas durante la cirugía, el equilibrio sagital pre y postoperatorio, la degeneración de las cápsulas articulares, etc. Existen pocos estudios sobre la identificación y análisis de estos factores de riesgo; la literatura proporciona solo estudios de un solo centro en muestras pequeñas con un solo procedimiento quirúrgico. Los artículos de revisión describen la incidencia y los factores de riesgo de la CJP. Sin embargo, los mecanismos fisiopatológicos de la CJP siguen siendo controvertidos hasta el día de hoy.

El objetivo de este estudio es determinar la incidencia de aparición de cifosis de la unión proximal postoperatoria e identificar los factores de riesgo para desarrollar esta importante complicación en una población multicéntrica de escoliosis operada de una artrodesis extensa.