Elektrosklerotherapie bei Kapillarfehlbildungen

Kapillarfehlbildungen sind angeborene Anomalien der Kapillaren in der Haut. Diese abnormal entwickelten Blutgefäße verursachen eine rote Hautfarbe (auch als „Portweinflecken“ bekannt), oft in Kombination mit einem kopfsteinpflasterähnlichen Aussehen der Haut. Derzeit ist die einzige allgemein akzeptierte Behandlungsoption die Lasertherapie, bei der die abnormen Blutgefäße mit Photokoagulation angegriffen werden. Bei etwa 50–60 % der Patienten ist das Behandlungsergebnis der Lasertherapie jedoch suboptimal. Darüber hinaus kommt es nach einer Lasertherapie häufig zu einer erneuten Verdunkelung der Kapillarfehlbildung. Daher besteht Bedarf an einer alternativen Behandlungsoption – insbesondere bei therapieresistenten und rezidivierenden Kapillarfehlbildungen.

Intraläsionale Bleomycin-Injektionen (Sklerotherapie) sind eine gängige Behandlungsoption bei Gefäßfehlbildungen von Blutgefäßen und Lymphgefäßen mit größerem Durchmesser (venöse und lymphatische Malformationen). Laut Literatur ist diese Behandlung bei etwa 80-90 % der Patienten wirksam. Leider ist der Durchmesser der kapillaren Blutgefäße zu klein, und daher sind adäquate lokalisierte Injektionen von Bleomycin bei Kapillarmissbildungen nicht möglich.

„Elektroporation“ ist ein physikalisches Phänomen, das eine Veränderung der Struktur von Zellmembranen bewirkt, indem Zellen einem kurzen, aber intensiven elektrischen Feld ausgesetzt werden; Diese Modifikation der Zellmembran erhöht ihre Durchlässigkeit. Nach der Elektroporation können Moleküle, die normalerweise die Zellmembran weder durch Diffusion noch durch aktiven Transport passieren, die intrazelluläre Umgebung erreichen. Daher ist die Elektroporation ein ideales Verfahren zur lokalisierten Arzneimittelabgabe, insbesondere zur lokalisierten Abgabe von Bleomycin.

Die Kombination aus Elektroporation und Bleomycin wird bereits bei einer Vielzahl von Hautläsionen, wie Plattenepithelkarzinomen, mit einer überraschend hohen Rate an vollständiger Remission eingesetzt. Besonders bei vaskulären Tumoren wie dem Kaposi-Sarkom gibt es einen extrem hohen Prozentsatz an vollständiger Remission (90 %), da die Kombination von Bleomycin und Elektroporation einen „vaskulären Verschluss“ und eine intravaskuläre Thrombose der Tumorvaskularisation verursacht, was zu einer Tumorregression führt.

Dieses Phänomen (intravaskuläre Thrombose und Läsionsregression) ist genau die beabsichtigte Wirkung der Behandlung von Kapillarfehlbildungen.

Die Forscher gehen daher davon aus, dass intraläsionale Bleomycin-Injektionen in Kombination mit Elektroporation (Elektrosklerotherapie) eine alternative Behandlungsoption für Kapillarfehlbildungen sein können. Diese Proof-of-Principle-Studie zielt darauf ab, die Machbarkeit dieser potenziellen Behandlungsoption in einer kleinen Patientenstichprobe zu untersuchen.