Электросклеротерапия капиллярных мальформаций

Капиллярные мальформации — это врожденные аномалии капилляров кожи. Эти аномально развитые кровеносные сосуды вызывают красный цвет кожи (также известный как «винное пятно»), часто в сочетании с булыжно-подобным внешним видом кожи. В настоящее время единственным широко распространенным вариантом лечения является лазерная терапия, при которой аномальные кровеносные сосуды воздействуют на фотокоагуляцию. Однако примерно у 50-60% пациентов результаты лечения лазерной терапией субоптимальны. Кроме того, повторное потемнение капиллярной мальформации часто происходит после лазерной терапии. Следовательно, существует потребность в альтернативном варианте лечения, особенно для резистентных к лечению и рецидивирующих капиллярных мальформаций.

Внутриочаговые инъекции блеомицина (склеротерапия) являются распространенным вариантом лечения сосудистых мальформаций кровеносных и лимфатических сосудов большего диаметра (венозные и лимфатические мальформации). По данным литературы, это лечение эффективно примерно у 80-90% больных. К сожалению, диаметр капиллярных сосудов слишком мал, поэтому адекватные локальные инъекции блеомицина при мальформациях капилляров невозможны.

«Электропорация» — это физическое явление, вызывающее изменение структуры клеточных мембран в результате воздействия на клетки кратковременного, но интенсивного электрического поля; эта модификация клеточной мембраны увеличивает ее проницаемость. После электропорации молекулы, которые в норме не пересекают клеточную мембрану ни за счет диффузии, ни за счет активного транспорта, могут достигать внутриклеточной среды. Таким образом, электропорация является идеальным методом для локализованной доставки лекарств, в частности для локализованной доставки блеомицина.

Комбинация электропорации и блеомицина уже используется при различных поражениях кожи, таких как плоскоклеточный рак, с удивительно высокой частотой полной ремиссии. Особенно при сосудистых опухолях, таких как саркома Капоши, наблюдается чрезвычайно высокий процент полной ремиссии (90%), поскольку комбинация блеомицина и электропорации вызывает «сосудистый замок» и внутрисосудистый тромбоз опухолевой васкуляризации, приводя к регрессии опухоли.

Это явление (внутрисосудистый тромбоз и регресс поражения) как раз и является предполагаемым эффектом лечения капиллярной мальформации.

Поэтому исследователи предполагают, что внутриочаговые инъекции блеомицина в сочетании с электропорацией (электросклеротерапией) могут быть альтернативным вариантом лечения капиллярных мальформаций. Это доказательство принципа исследования направлено на изучение осуществимости этого потенциального варианта лечения на небольшой выборке пациентов.