Elektrosclerotherapie voor capillaire misvormingen

Capillaire misvormingen zijn aangeboren afwijkingen van de haarvaatjes in de huid. Deze abnormaal ontwikkelde bloedvaten veroorzaken een rode kleur van de huid (ook wel 'wijnvlek' genoemd), vaak in combinatie met een kasseiachtig aspect van de huid. Momenteel is de enige algemeen aanvaarde behandelingsoptie lasertherapie, waarbij de abnormale bloedvaten worden gericht met fotocoagulatie. Bij ongeveer 50-60% van de patiënten is het behandelresultaat van lasertherapie echter suboptimaal. Bovendien treedt het opnieuw donker worden van de capillaire misvorming vaak op na lasertherapie. Daarom is er behoefte aan een alternatieve behandelingsoptie - vooral voor therapieresistente en recidiverende capillaire misvormingen.

Intralesionale bleomycine-injecties (sclerotherapie) zijn een gebruikelijke behandelingsoptie voor vasculaire misvormingen van bloedvaten en lymfevaten met een grotere diameter (veneuze en lymfatische misvormingen). Volgens de literatuur is deze behandeling effectief bij ongeveer 80-90% van de patiënten. Helaas is de diameter van capillaire bloedvaten te klein en daarom zijn adequate gelokaliseerde injecties met bleomycine niet mogelijk bij capillaire misvormingen.

'Electroporatie' is een natuurkundig fenomeen dat een wijziging van de structuur van celmembranen veroorzaakt door de blootstelling van cellen aan een kort maar intens elektrisch veld; deze modificatie van het celmembraan verhoogt de doorlaatbaarheid ervan. Na elektroporatie kunnen moleculen die normaal gesproken het celmembraan niet passeren, hetzij door diffusie of door actief transport, de intracellulaire omgeving bereiken. Daarom is elektroporatie een ideale methode voor gelokaliseerde medicijnafgifte, in het bijzonder voor gelokaliseerde bleomycine-afgifte.

De combinatie van elektroporatie en bleomycine wordt al gebruikt bij verschillende huidlaesies, zoals plaveiselcelcarcinoom, met een verrassend hoog percentage volledige remissie. Vooral bij vasculaire tumoren, zoals Kaposi-sarcoom, is er een extreem hoog percentage volledige remissie (90%), aangezien de combinatie van bleomycine en elektroporatie een 'vasculair slot' en intravasculaire trombose van tumorvascularisatie veroorzaakt, wat leidt tot tumorregressie.

Dit fenomeen (intravasculaire trombose en laesieregressie) is precies het beoogde effect van de behandeling van capillaire misvormingen.

De onderzoekers veronderstellen daarom dat intralesionale bleomycine-injecties in combinatie met elektroporatie (elektrosclerotherapie) een alternatieve behandelingsoptie kunnen zijn voor capillaire misvormingen. Deze proof-of-principle-studie heeft tot doel de haalbaarheid van deze mogelijke behandelingsoptie te onderzoeken in een kleine patiëntenpopulatie.