Elektroskleroterapia malformacji naczyń włosowatych

Wady rozwojowe naczyń włosowatych to wrodzone nieprawidłowości naczyń włosowatych w skórze. Te nieprawidłowo rozwinięte naczynia krwionośne powodują czerwone zabarwienie skóry (znane również jako „plamy z wina porto”), często w połączeniu z wyglądem przypominającym bruk. Obecnie jedyną powszechnie akceptowaną opcją leczenia jest laseroterapia, w której nieprawidłowe naczynia krwionośne są celowane za pomocą fotokoagulacji. Jednak u około 50-60% pacjentów wynik leczenia laseroterapią jest suboptymalny. Ponadto po terapii laserowej często dochodzi do ponownego ciemnienia malformacji naczyń włosowatych. W związku z tym istnieje zapotrzebowanie na alternatywną opcję leczenia – zwłaszcza w przypadku opornych na leczenie i nawracających malformacji naczyń włosowatych.

Doogniskowe iniekcje bleomycyny (skleroterapia) są powszechną opcją leczenia malformacji naczyniowych naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych o większej średnicy (malformacje żylne i limfatyczne). Według piśmiennictwa leczenie to jest skuteczne u około 80-90% pacjentów. Niestety średnica naczyń włosowatych jest zbyt mała, przez co nie jest możliwe odpowiednie miejscowe wstrzyknięcie bleomycyny w malformacjach naczyń włosowatych.

„Elektroporacja” to zjawisko fizyczne, które powoduje zmianę struktury błon komórkowych poprzez wystawienie komórek na krótkie, ale intensywne pole elektryczne; ta modyfikacja błony komórkowej zwiększa jej przepuszczalność. Po elektroporacji cząsteczki, które normalnie nie przechodzą przez błonę komórkową ani na drodze dyfuzji, ani transportu aktywnego, mogą przedostać się do środowiska wewnątrzkomórkowego. Dlatego elektroporacja jest idealną metodą miejscowego dostarczania leków, w szczególności miejscowego dostarczania bleomycyny.

Połączenie elektroporacji i bleomycyny jest już stosowane w różnych zmianach skórnych, takich jak rak płaskonabłonkowy, z zaskakująco wysokim odsetkiem całkowitej remisji. Szczególnie w przypadku guzów naczyniowych, takich jak mięsak Kaposiego, odsetek całkowitej remisji (90%) jest niezwykle wysoki, ponieważ połączenie bleomycyny i elektroporacji powoduje „blokadę naczyń” i wewnątrznaczyniową zakrzepicę unaczynienia guza, prowadząc do regresji guza.

Zjawisko to (zakrzepica wewnątrznaczyniowa i regresja zmian) jest dokładnie zamierzonym efektem leczenia malformacji naczyń włosowatych.

Badacze stawiają zatem hipotezę, że doogniskowe zastrzyki z bleomycyny w połączeniu z elektroporacją (elektroskleroterapią) mogą stanowić alternatywną opcję leczenia malformacji naczyń włosowatych. To badanie potwierdzające zasadę ma na celu zbadanie wykonalności tej potencjalnej opcji leczenia na małej grupie pacjentów.