Elettroscleroterapia per malformazioni capillari

Le malformazioni capillari sono anomalie congenite dei capillari della pelle. Questi vasi sanguigni sviluppati in modo anomalo causano un colore rosso della pelle (noto anche come "macchia vino porto"), spesso in combinazione con un aspetto della pelle simile a un ciottolo. Attualmente, l'unica opzione di trattamento ampiamente accettata è la terapia laser, in cui i vasi sanguigni anomali vengono presi di mira con la fotocoagulazione. Tuttavia, in circa il 50-60% dei pazienti, l'esito del trattamento della terapia laser non è ottimale. Inoltre, dopo la terapia laser si verifica spesso un nuovo oscuramento della malformazione capillare. Pertanto, è necessaria un'opzione terapeutica alternativa, in particolare per le malformazioni capillari resistenti al trattamento e ricorrenti.

Le iniezioni intralesionali di bleomicina (scleroterapia) sono un'opzione terapeutica comune per le malformazioni vascolari dei vasi sanguigni e dei vasi linfatici di diametro maggiore (malformazioni venose e linfatiche). Secondo la letteratura, questo trattamento è efficace in circa l'80-90% dei pazienti. Sfortunatamente, il diametro dei vasi sanguigni capillari è troppo piccolo e pertanto non sono possibili adeguate iniezioni localizzate di bleomicina nelle malformazioni capillari.

L''elettroporazione' è un fenomeno fisico che provoca un'alterazione della struttura delle membrane cellulari attraverso l'esposizione delle cellule ad un campo elettrico breve ma intenso; questa modifica della membrana cellulare ne aumenta la permeabilità. Dopo l'elettroporazione, le molecole che normalmente non attraversano la membrana cellulare, né per diffusione né per trasporto attivo, possono raggiungere l'ambiente intracellulare. Pertanto, l'elettroporazione è un metodo ideale per la somministrazione localizzata di farmaci, in particolare per la somministrazione localizzata di bleomicina.

La combinazione di elettroporazione e bleomicina è già utilizzata in una varietà di lesioni cutanee, come il carcinoma a cellule squamose, con un tasso sorprendentemente alto di remissione completa. Soprattutto nei tumori vascolari, come il sarcoma di Kaposi, vi è una percentuale estremamente elevata di remissione completa (90%), poiché la combinazione di bleomicina ed elettroporazione provoca un 'blocco vascolare' e una trombosi intravascolare della vascolarizzazione tumorale, portando alla regressione del tumore.

Questo fenomeno (trombosi intravascolare e regressione della lesione) è esattamente l'effetto desiderato del trattamento della malformazione capillare.

I ricercatori ipotizzano quindi che le iniezioni intralesionali di bleomicina combinate con l'elettroporazione (elettroscleroterapia) possano essere un'opzione terapeutica alternativa per le malformazioni capillari. Questo studio di prova di principio mira a esplorare la fattibilità di questa potenziale opzione terapeutica in un piccolo campione di pazienti.