Eletroescleroterapia para Malformações Capilares

Malformações capilares são anormalidades congênitas dos capilares na pele. Esses vasos sanguíneos anormalmente desenvolvidos causam uma cor vermelha da pele (também conhecida como 'mancha vinho do porto'), muitas vezes em combinação com um aspecto de paralelepípedos da pele. Atualmente, a única opção de tratamento amplamente aceita é a terapia a laser, na qual os vasos sanguíneos anormais são alvo de fotocoagulação. No entanto, em aproximadamente 50-60% dos pacientes, o resultado do tratamento com terapia a laser é abaixo do ideal. Além disso, o escurecimento da malformação capilar geralmente ocorre após a terapia a laser. Portanto, existe a necessidade de uma opção alternativa de tratamento - especialmente para malformações capilares recorrentes e resistentes ao tratamento.

As injeções intralesionais de bleomicina (escleroterapia) são uma opção de tratamento comum para malformações vasculares de vasos sanguíneos e linfáticos de maior diâmetro (malformações venosas e linfáticas). Segundo a literatura, esse tratamento é eficaz em aproximadamente 80-90% dos pacientes. Infelizmente, o diâmetro dos vasos sanguíneos capilares é muito pequeno e, portanto, injeções localizadas adequadas de bleomicina não são possíveis em malformações capilares.

'Eletroporação' é um fenômeno físico que causa uma alteração na estrutura das membranas celulares através da exposição das células a um curto mas intenso campo elétrico; esta modificação da membrana celular aumenta a sua permeabilidade. Após a eletroporação, moléculas que normalmente não atravessam a membrana celular, seja por difusão ou por transporte ativo, podem atingir o meio intracelular. Portanto, a eletroporação é um método ideal para entrega localizada de drogas, em particular para entrega localizada de bleomicina.

A combinação de eletroporação e bleomicina já é utilizada em diversas lesões de pele, como o carcinoma espinocelular, com taxa surpreendentemente alta de remissão completa. Especialmente em tumores vasculares, como o sarcoma de Kaposi, há um percentual extremamente alto de remissão completa (90%), pois a combinação de bleomicina e eletroporação causa um 'bloqueio vascular' e trombose intravascular da vascularização tumoral, levando à regressão tumoral.

Esse fenômeno (trombose intravascular e regressão da lesão) é exatamente o efeito pretendido no tratamento das malformações capilares.

Os investigadores, portanto, levantam a hipótese de que injeções intralesionais de bleomicina combinadas com eletroporação (eletroescleroterapia) podem ser uma opção alternativa de tratamento para malformações capilares. Este estudo de prova de princípio visa explorar a viabilidade desta opção de tratamento potencial em uma pequena amostra de pacientes.