Die Auswirkungen der durch temporären portokavalen Shunt verlängerten anhepatischen Phase auf die Anästhesieempfindlichkeit und die kognitive Funktion

Der primäre Endpunkt dieser Studie ist die Mini-Mental-State-Prüfung in der koreanischen Version des Konsortiums zur Einrichtung eines Registers für den Alzheimer-Krankheits-Bewertungspaket-Score (MMSE-KC), der 7 Tage nach einer Lebendspende-Lebertransplantation (LDLT) ermittelt wurde. Es wurde eine Stichprobengröße von 78 Patienten berechnet, um einen Unterschied von 2,5 im MMSE-KC-Score 7 Tage nach der LDLT zwischen der temporären portokavalen Shunt-Gruppe (TPCS) und der Nicht-TPCS-Gruppe festzustellen, wodurch eine statistische Aussagekraft von 80 % bei einer zweiseitigen Studie erreicht wurde Alpha-Fehler von 5 % bei einer Standardabweichung von 3, ein ungleiches Zuordnungsverhältnis zwischen den Gruppen (Nicht-TPCS:TPCS = 83:33), das dem Verhältnis beider Arten von Operationen entspricht, die zwischen Mai 2011 und Oktober 2013 in unserer Einrichtung durchgeführt wurden und eine Abbrecherquote von 20 % unter der Annahme, dass der Mann-Whitney-U-Test aufgrund der nicht normalen Verteilung der MMSE-KC-Werte in der TPCS-Gruppe durchgeführt würde. Aufgrund der Anzahl früherer Fälle in unserer Einrichtung und der strengen Ausschlusskriterien wurde erwartet, dass eine kleine Anzahl von Patienten der TPCS-Gruppe zugeordnet werden würde.

Die Daten werden als Mittelwerte ± Standardabweichungen für normalverteilte Daten, Mediane (1. Quartil – 3. Quartil) für nicht normalverteilte Daten und Patientenzahlen (Prozentsatz) für qualitative Daten dargestellt. Die Normalitätsannahme wird mit den Tests Kolmogorov-Smirnov und Shapiro-Wilk überprüft. Wenn mindestens eine Nullhypothese der beiden Tests nicht abgelehnt wird, werden die Daten als normalverteilt ermittelt. Univariate Vergleiche zwischen den beiden Gruppen werden unter Verwendung des Student-t-Tests unabhängiger Stichproben für normalverteilte Variablen, des Mann-Whitney-U-Tests für nicht normalverteilte Variablen und des exakten Fisher-Tests für kategoriale Variablen durchgeführt. Wenn der Student-T-Test verwendet wird, wird das 95 %-Konfidenzintervall der Mittelwertdifferenz und der entsprechende P-Wert angezeigt. Eine Varianzanalyse mit wiederholten Messungen mit einem Post-hoc-gepaarten Student-t-Test unter Verwendung der Bonferroni-Korrektur wird für normalverteilte Variablen durchgeführt, um die Signifikanz von Effekten zwischen und innerhalb von Gruppen sowie der Interaktion zwischen den Variablen (Gruppe gegenüber Phase) zu bestimmen. Um die signifikante Intervalländerung in nicht normalverteilten Variablen während der Operation zu bestimmen, wird der Friedman-Test mit Post-hoc-Wilcoxon-Signed-Rank-Test unter Bonferroni-Korrektur verwendet. Für den Vergleich der gruppeninternen Veränderungen der Gesamtsummenwerte und Teilwerte des MMSE-KC wird der Wilcoxon-Signed-Rang-Test verwendet. Die Ranganalyse der Kovarianz wird verwendet, um den 7 Tage nach der Operation erhaltenen MMSE-KC-Score zwischen den Gruppen zu vergleichen, indem die Kovariaten kontrolliert werden, die auf der Grundlage der nichtparametrischen Korrelationsanalyse nach Spearman mit dem Score korrelieren. Die statistische Analyse wird mit der IBM SPSS Statistics-Software, Version 19.0.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) durchgeführt. Ein zweiseitiges P < 0,05 gilt als statistisch signifikant.