Les effets de la phase anhépatique prolongée par un shunt portocaval temporaire sur la sensibilité anesthésique et la fonction cognitive

Le critère d'évaluation principal de cette étude est le mini-examen de l'état mental dans la version coréenne du consortium visant à établir un registre du score du paquet d'évaluation de la maladie d'Alzheimer (MMSE-KC) obtenu 7 jours après la transplantation hépatique d'un donneur vivant (LDLT). Une taille d'échantillon de 78 patients a été calculée pour détecter une différence de 2,5 dans le score MMSE-KC 7 jours après LDLT entre les groupes shunt porto-cave temporaire (TPCS) et non-TPCS, atteignant une puissance statistique de 80 % à un test bilatéral. erreur alpha de 5% sous un écart-type de 3, un rapport de répartition inégal entre les groupes (non-TPCS:TPCS = 83:33), qui est le rapport des deux types de chirurgie réalisée entre mai 2011 et octobre 2013 dans notre établissement , et un taux d'abandon de 20 %, en supposant que le test U de Mann-Whitney serait effectué en raison de la distribution non normale des scores MMSE-KC dans le groupe TPCS. Un petit nombre de patients devait être affecté au groupe TPCS en fonction du nombre de cas antérieurs dans notre établissement et des critères d'exclusion stricts.

Les données sont présentées sous forme de moyennes ± écarts-types pour les données normalement distribuées, de médianes (1er quartile - 3e quartile) pour les données non normalement distribuées et de nombres de patients (pourcentage) pour les données qualitatives. L'hypothèse de normalité est testée à l'aide des tests de Kolmogorov-Smirnov et de Shapiro-Wilk. Si au moins une hypothèse nulle des deux tests n'est pas rejetée, les données sont déterminées comme étant normalement distribuées. Les comparaisons univariées entre les deux groupes sont effectuées à l'aide du test t de Student pour les variables à distribution normale, du test U de Mann-Whitney pour les variables à distribution non normale et du test exact de Fisher pour les variables catégorielles. Si le test t de Student est utilisé, l'intervalle de confiance à 95 % de la différence moyenne et la valeur P correspondante sont présentés. Une analyse de variance à mesures répétées avec un test t de Student apparié post hoc utilisant la correction de Bonferroni est effectuée pour des variables normalement distribuées afin de déterminer la signification des effets entre et au sein des groupes et l'interaction entre les variables (groupe contre phase). Pour déterminer le changement d'intervalle significatif dans les variables non distribuées normalement pendant la chirurgie, le test de Friedman avec le test de rang signé de Wilcoxon post hoc sous correction de Bonferroni est utilisé. Pour la comparaison des changements au sein du groupe dans les scores totaux et les sous-scores du MMSE-KC, le test de rang signé de Wilcoxon est utilisé. L'analyse de rang de covariance est utilisée pour comparer le score MMSE-KC obtenu 7 jours après la chirurgie entre les groupes en contrôlant les covariables qui se sont révélées corrélées avec le score basé sur l'analyse de corrélation non paramétrique de Spearman. L'analyse statistique est effectuée à l'aide du logiciel IBM SPSS Statistics, version 19.0.0 (IBM Corp., Armonk, NY, États-Unis). Un P bilatéral < 0,05 est considéré comme statistiquement significatif.