Os Efeitos da Fase Anepática Prolongada por Shunt Portocaval Temporário na Sensibilidade Anestésica e na Função Cognitiva

O ponto final primário deste estudo é o mini-exame do estado mental na versão coreana do consórcio para estabelecer um registro para a pontuação do pacote de avaliação da doença de Alzheimer (MMSE-KC) obtido 7 dias após o transplante de fígado de doador vivo (LDLT). Um tamanho de amostra de 78 pacientes foi calculado para detectar uma diferença de 2,5 no escore MMSE-KC 7 dias após o LDLT entre os grupos de shunt portocava temporário (TPCS) e não-TPCS, alcançando um poder estatístico de 80% em uma análise bicaudal erro alfa de 5% com desvio padrão de 3, uma proporção de alocação desigual entre os grupos (não TPCS:TPCS = 83:33), que é a proporção de ambos os tipos de cirurgia realizada entre maio de 2011 e outubro de 2013 em nossa instituição , e uma taxa de abandono de 20%, na suposição de que o teste Mann-Whitney U seria realizado devido à distribuição não normal dos escores MMSE-KC no grupo TPCS. Esperava-se que um pequeno número de pacientes fosse designado para o grupo TPCS com base no número de casos anteriores em nossa instituição e nos rigorosos critérios de exclusão.

Os dados são apresentados como média ± desvio padrão para dados com distribuição normal, mediana (1º quartil - 3º quartil) para dados com distribuição não normal e número de pacientes (porcentagem) para dados qualitativos. A suposição de normalidade é testada por meio dos testes Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk. Se pelo menos uma hipótese nula dos dois testes não for rejeitada, os dados são determinados como tendo distribuição normal. As comparações univariadas entre os dois grupos são realizadas usando o teste t de Student para amostras independentes para variáveis ​​com distribuição normal, o teste U de Mann-Whitney para variáveis ​​com distribuição não normal e o teste exato de Fisher para variáveis ​​categóricas. Se o teste t de Student for usado, o intervalo de confiança de 95% da diferença média e o valor P correspondente são apresentados. Análise de medidas repetidas de variância com teste t de Student pareado post hoc usando correção de Bonferroni é realizada para variáveis ​​normalmente distribuídas para determinar a significância dos efeitos entre e dentro dos grupos e interação entre as variáveis ​​(grupo versus fase). Para determinar a mudança de intervalo significativa em variáveis ​​não normalmente distribuídas durante a cirurgia, o teste de Friedman com teste post hoc Wilcoxon dos postos assinados sob correção de Bonferroni é usado. Para a comparação das mudanças dentro do grupo nas pontuações e subpontuações da soma total do MMSE-KC, o teste de postos sinalizados de Wilcoxon é usado. A análise de classificação de covariância é usada para comparar a pontuação MMSE-KC obtida 7 dias após a cirurgia entre os grupos, controlando as covariáveis ​​que se correlacionam com a pontuação com base na análise de correlação não paramétrica de Spearman. A análise estatística é realizada utilizando o software IBM SPSS Statistics, versão 19.0.0 (IBM Corp., Armonk, NY, Estados Unidos). Um P bicaudal < 0,05 é considerado estatisticamente significativo.