Los efectos de la fase anhepática extendida por la derivación portocava temporal sobre la sensibilidad anestésica y la función cognitiva

El criterio principal de valoración de este estudio es el miniexamen del estado mental en la versión coreana del consorcio para establecer un registro de la puntuación del paquete de evaluación de la enfermedad de Alzheimer (MMSE-KC) obtenida 7 días después del trasplante de hígado de donante vivo (LDLT). Se calculó un tamaño de muestra de 78 pacientes para detectar una diferencia de 2,5 en la puntuación MMSE-KC 7 días después de la LDLT entre los grupos de derivación portocava temporal (TPCS) y no TPCS, logrando un poder estadístico del 80 % a dos colas. error alfa del 5% bajo una desviación estándar de 3, razón de asignación desigual entre los grupos (no TPCS:TPCS = 83:33), que es la razón de ambos tipos de cirugías realizadas entre mayo de 2011 y octubre de 2013 en nuestra institución , y una tasa de abandono del 20 %, suponiendo que se realizaría la prueba U de Mann-Whitney debido a la distribución no normal de las puntuaciones del MMSE-KC en el grupo TPCS. Se esperaba asignar un pequeño número de pacientes al grupo TPCS en función del número de casos previos en nuestra institución y los estrictos criterios de exclusión.

Los datos se presentan como medias ± desviaciones estándar para datos con distribución normal, medianas (1er cuartil - 3er cuartil) para datos con distribución no normal y número de pacientes (porcentaje) para datos cualitativos. El supuesto de normalidad se prueba mediante las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk. Si no se rechaza al menos una hipótesis nula de las dos pruebas, se determina que los datos se distribuyen normalmente. Las comparaciones univariadas entre los dos grupos se realizan utilizando la prueba t de Student para muestras independientes para variables con distribución normal, la prueba U de Mann-Whitney para variables con distribución no normal y la prueba exacta de Fisher para variables categóricas. Si se utiliza la prueba t de Student, se presenta el intervalo de confianza del 95 % de la diferencia de medias y el valor P correspondiente. Se realiza un análisis de varianza de medidas repetidas con la prueba t de Student pareada post hoc usando la corrección de Bonferroni para variables distribuidas normalmente para determinar la importancia de los efectos entre y dentro de los grupos y la interacción entre las variables (grupo versus fase). Para determinar el cambio de intervalo significativo en las variables que no se distribuyen normalmente durante la cirugía, se utiliza la prueba de Friedman con la prueba post hoc de los rangos con signo de Wilcoxon con corrección de Bonferroni. Para la comparación de los cambios dentro del grupo en la suma total de puntuaciones y subpuntuaciones del MMSE-KC, se utiliza la prueba de rango con signo de Wilcoxon. El análisis de rango de covarianza se utiliza para comparar la puntuación MMSE-KC obtenida 7 días después de la cirugía entre los grupos al controlar las covariables que se correlacionan con la puntuación según el análisis de correlación de Spearman no paramétrico. El análisis estadístico se realiza con el software IBM SPSS Statistics, versión 19.0.0 (IBM Corp., Armonk, NY, Estados Unidos). Una P de dos colas < 0,05 se considera estadísticamente significativa.