Validierung eines Hebammenmodells in Palästina 1

Im Jahr 2013 wurde in der Region Nablus und Jericho im Westjordanland, Palästina, ein Programm zur Kontinuität der Hebammenversorgung (Hebammen des örtlichen Krankenhauses sorgten für die Vor- und Nachsorge in Kliniken in ländlichen Dörfern) durchgeführt. Bis Ende 2013 wurde das Modell in 16 von insgesamt 53 Kliniken in der Region implementiert. Um die Auswirkungen der Kontinuität der Hebammenversorgung auf Veränderungen in der Nutzung prä- und postnataler Dienstleistungen und der Qualität der Versorgung zu vergleichen, werden zwei Jahre vor der Einführung (2011-2012) und zwei Jahre danach Registerdaten von allen Kliniken erhoben die Umsetzung (2014-2015). Die folgenden Indikatoren werden zwischen den 16 Kliniken, in denen das Programm umgesetzt wurde, und vergleichbaren Kliniken, in denen das Programm noch nicht umgesetzt wurde, verglichen:

1. Mittlere Anzahl vorgeburtlicher Besuche pro Frau (Nutzung primärer Endpunkt)
2. Anteil aller schwangeren Frauen, die die Klinik besuchten (Nutzung sekundärer Endpunkt))
3. Prozentsatz der Schwangeren, die an eine höhere Pflegestufe überwiesen wurden (primäres Qualitätsergebnis)
4. Prozentsatz der Frauen, die wegen hoher Blutzuckerwerte überwiesen wurden (sekundäres Qualitätsergebnis)
5. Prozentsatz der Frauen, die nach der Geburt Hausbesuche erhalten (primäres Qualitätsergebnis)
6. Anteil der Frauen, die nach der Geburt vom Arzt untersucht werden (sekundärer Qualitätsendpunkt)
7. Anteil der Neugeborenen, die nach der Geburt vom Arzt untersucht werden (sekundäres Qualitätsergebnis)
8. Gesamtzahl der Beratungen für Mutter und Kind nach der Geburt (Nutzung sekundärer Endpunkt)

Alle Daten werden aus den monatlichen statistischen Berichten gewonnen, die von den Kliniken an das palästinensische Gesundheitsministerium gesendet werden.

Datenquellen, statistische Verfahren, Trennschärfe und Stichprobengröße:

Das Regierungsregister umfasst Daten von zwei Jahren vor und zwei Jahren nach der Einführung. Das Register besteht aus nicht identifizierbaren Aufzeichnungen, die monatlich von allen Kliniken an die zentrale statistische Datenbank des Gesundheitsministeriums gemeldet werden. Zur statistischen Analyse wurde eine Kopie des Registers der Gesundheitsbehörde beschafft.

Zur Analyse der gesammelten quantitativen Daten werden deskriptive und inferenzielle Statistiken verwendet. Die Daten werden mit dem Computerstatistikpaket SPSS Version 21 und STATA registriert und analysiert. Vor der Analyse werden alle Variablen auf Fehler in der Datendatei überprüft.