- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03471247
ZYKLUS: Eine randomisierte klinische Studie zum frühen Radfahren im Bett bei mechanisch beatmeten Patienten (CYCLE)
CYCLE RCT: Eine internationale, multizentrische, randomisierte klinische Studie zum frühen Radfahren im Bett bei mechanisch beatmeten Patienten
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund: Überlebende einer kritischen Erkrankung haben einen langen Weg der körperlichen, kognitiven und psychischen Genesung vor sich. Obwohl der medizinische Fortschritt die Sterblichkeit bei kritischen Erkrankungen verringert hat, ist das Überleben oft mit erheblicher langfristiger Morbidität und gesellschaftlichen Kosten verbunden. Bei der 1-Jahres-Follow-up-Untersuchung hatten ~35 % der Überlebenden der Intensivstation (ICU) eine subnormale 6-Minuten-Gehstrecke und ~50 % waren nicht zur Arbeit zurückgekehrt. Auf der Intensivstation begonnene Rehabilitationsmaßnahmen können diese Morbidität reduzieren. Radfahren im Bett ist eine neuartige Technologie, die kritisch kranken, mechanisch beatmeten (MV) Patienten helfen kann, sehr früh Sport zu treiben, um Muskelschwäche vorzubeugen oder abzuschwächen. Patienten unter MV erhalten typischerweise längere Bettruhe und werden oft als „zu krank“ für physiotherapeutische (PT) Interventionen empfunden. Expertenkonsens und unsere früheren multizentrischen Pilotarbeiten deuten jedoch darauf hin, dass diese Eingriffe sicher sind. Die CYCLE RCT wird bewerten, ob frühes Radfahren im Bett im Vergleich zu üblichen PT-Interventionen die von den Patienten berichteten Ergebnisse verbessert.
Ziele:
- CYCLE RCT: Um zu bestimmen, ob frühes Radfahren im Bett und Routine-PT im Vergleich zu Routine-PT allein bei kritisch kranken, beatmeten Erwachsenen das primäre Ergebnis der körperlichen Funktion 3 Tage nach der Entlassung aus der Intensivstation und die sekundären Ergebnisse der Kraft, körperlichen Funktion, Gebrechlichkeit, psychische Belastung, Lebensqualität, Sterblichkeit und Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung.
- Ökonomische Bewertung: Um die Kosteneffektivität von Radfahren und routinemäßiger PT im Vergleich zu routinemäßiger PT allein bei schwerkranken, beatmeten Erwachsenen zu bestimmen.
Design: 360-Patienten verdeckte offene RCT mit verblindeter Ergebnisbewertung
Population: Kritisch kranke Erwachsene, die MV auf einer medizinisch-chirurgischen Intensivstation erhalten
Methoden: Nach informierter Zustimmung werden die Patienten randomisiert, um 30 Minuten/Tag Radfahren, 5 Tage pro Woche und routinemäßige PT-Interventionen oder routinemäßige PT-Interventionen allein zu erhalten. Gutachter, die gegenüber der Behandlungszuteilung verblindet sind, messen das primäre Ergebnis der körperlichen Funktion der Patienten 3 Tage nach der Intensivstation. Sekundäre Ergebnisse werden beim Erwachen der Intensivstation, der Entlassung aus der Intensivstation, 3 Tage nach der Intensivstation, der Krankenhausentlassung und 90 Tage nach der Aufnahme gemessen.
Relevanz: Bis 2026 wird die Nachfrage nach Leistungen auf der Intensivstation schätzungsweise um 40 % steigen, und mehr Überlebende werden von einer Invalidität nach der Intensivstation bedroht sein. Wenn frühes Radfahren während einer kritischen Erkrankung die kurzfristigen körperlichen und funktionellen Ergebnisse verbessert, könnte es die Genesung beschleunigen und die langfristige Behinderung bei Überlebenden auf der Intensivstation verringern.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Victoria
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Heidelberg, Victoria, Australien, 3084
- Austin Health - Austin Hospital
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Ontario
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Brantford, Ontario, Kanada, N3R 1G9
- Brant Community Healthcare System - Brantford General Hospital
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Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
- St. Joseph's Healthcare Hamilton
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Hamilton, Ontario, Kanada, L8V 1C3
- Hamilton Health Sciences - Juravinski Hospital
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Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
- Hamilton Health Sciences - Hamilton General Hospital
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Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
- Kingston Health Sciences Centre - Kingston General Hospital
-
London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
- London Health Sciences Centre - Victoria Hospital
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Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L6
- The Ottawa Hospital - General Campus
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Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4E9
- The Ottawa Hospital - Civic Campus
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St. Catharines, Ontario, Kanada, L2S 0A9
- Niagara Health System - St. Catharines Site
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Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
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Quebec
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Lévis, Quebec, Kanada, G6V 3Z1
- Centre intégré de santé et de services sociaux de Chaudière-Appalaches - Hôtel-Dieu de Lévis
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Montréal, Quebec, Kanada, H4J 1C5
- Centre Integre Universitaire de Sante et de Services Sociaux du Nord-de-L'Ile-de-Montreal - Hopital du Sacre-Coeur de Montreal
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Sherbrooke, Quebec, Kanada, J1H 5N4
- Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l'Estrie - Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21201
- University of Maryland Medical Centre
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- Duke University Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Patient ist ≥ 18 Jahre alt
- Patient wird invasiv mechanisch beatmet ≤ 4 Tage
- Erwarteter zusätzlicher 2-tägiger Aufenthalt auf der Intensivstation
- Fähigkeit, vor dem Krankenhaus selbstständig (mit oder ohne Gehhilfe) zu gehen
- Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation ≤ 7 Tage
Ausschlusskriterien:
- Vorklinische Unfähigkeit, einfache Befehle in der Landessprache zu Studienbeginn zu befolgen
- Akute Zustände, die die Fähigkeit zum Radfahren beeinträchtigen
- Akute nachgewiesene oder vermutete zentrale oder periphere neuromuskuläre Schwäche
- Temporärer Schrittmacher (intern oder extern)
- Erwartete Krankenhausmortalität ≥ 90 %
- Gerät passt nicht zu den Körpermaßen des Patienten
- Palliative Behandlungsziele
- Schwangerschaft
- Spezifischer chirurgischer Ausschluss, wie vom Operations- oder Intensivstationsteam festgelegt
- Arzt lehnt ab
- Zyklusbefreiung wurde während der ersten 4 Tage der mechanischen Beatmung nicht behoben
- Patient kann zum Zeitpunkt des Screenings bereits auf der Stelle marschieren
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Bett-Fahrradergometer + Routine PT
Die Patienten erhalten einmal täglich an 5 Tagen pro Woche 30 Minuten Radfahren im Bett, während sie bis zu maximal 28 Tage auf der Intensivstation bleiben.
Sie erhalten auch routinemäßige Physiotherapie.
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Physiotherapeuten platzieren die Beine des Patienten in einem speziellen Fahrradergometer im Bett, das ein sanftes Beintraining ermöglicht.
Das Training kann im passiven, aktiv unterstützten oder aktiven Modus durchgeführt werden.
Andere Namen:
Umfasst, basierend auf der Wachsamkeit und medizinischen Stabilität des Patienten, Aktivitäten zur Aufrechterhaltung oder Steigerung des Bewegungsumfangs und der Kraft der Gliedmaßen, Mobilität im Bett und außerhalb des Betts, Gehfähigkeit und Unterstützung bei der Optimierung der Atemwegsfreiheit und Atemfunktion.
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Aktiver Komparator: Routine-PT
Die Patienten erhalten routinemäßige physiotherapeutische Interventionen gemäß der aktuellen institutionellen Praxis
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Umfasst, basierend auf der Wachsamkeit und medizinischen Stabilität des Patienten, Aktivitäten zur Aufrechterhaltung oder Steigerung des Bewegungsumfangs und der Kraft der Gliedmaßen, Mobilität im Bett und außerhalb des Betts, Gehfähigkeit und Unterstützung bei der Optimierung der Atemwegsfreiheit und Atemfunktion.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Körperlicher Funktionstest für ICU-bewertet (PFIT-s)
Zeitfenster: 3 Tage nach der Entlassung aus der Intensivstation
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Die Patienten absolvieren 4 Aktivitäten: Arm- und Beinkraft, Stehfähigkeit und Trittfrequenz.
Die Werte reichen von 0 bis 10, wobei höhere Werte = bessere Funktion.
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3 Tage nach der Entlassung aus der Intensivstation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Muskelkraft
Zeitfenster: Erwachen auf der Intensivstation, ungefähr 6 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation; Entlassung aus der Intensivstation, ca. 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; 3 Tage nach der Entlassung aus der Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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Manueller Muskeltest mit der Skala des Medical Research Council (MRC).
Der Patient übt eine Kraft gegen den Widerstand des Untersuchers aus.
Jeder Muskel wird auf einer 6-Punkte-Skala bewertet (0 = keine Kontraktion, 5 = anhaltende Kontraktion gegen maximalen Widerstand).
Die Werte reichen von 0 bis 60, wobei höhere Werte = bessere Stärke.
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Erwachen auf der Intensivstation, ungefähr 6 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation; Entlassung aus der Intensivstation, ca. 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; 3 Tage nach der Entlassung aus der Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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30 Sekunden vom Sitzen zum Stehen
Zeitfenster: Erwachen auf der Intensivstation, ungefähr 6 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation; Entlassung aus der Intensivstation, ca. 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; 3 Tage nach der Entlassung aus der Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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Der Patient absolviert in 30 Sekunden so viele Wiederholungen vom Sitzen bis zum Stehen wie möglich.
Die Gesamtzahl der Wiederholungen wird als Punktzahl des Patienten aufgezeichnet.
Höhere Wiederholungen bedeuten eine bessere Funktion.
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Erwachen auf der Intensivstation, ungefähr 6 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation; Entlassung aus der Intensivstation, ca. 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; 3 Tage nach der Entlassung aus der Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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Zwei-Minuten-Gehtest
Zeitfenster: Entlassung aus der Intensivstation, ca. 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; 3 Tage nach der Entlassung aus der Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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Maximale Gehstrecke in 2 Minuten, gemessen in Metern auf einer fortlaufenden Skala.
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Entlassung aus der Intensivstation, ca. 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; 3 Tage nach der Entlassung aus der Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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Patient-Reported Functional Scale-ICU (PRFS-ICU)
Zeitfenster: Entlassung aus der Intensivstation, etwa 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation; 3 Monate nach Anmeldung
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Bewertet die Wahrnehmung des Patienten von seiner körperlichen Funktion.
Die Patienten bewerten ihre Fähigkeit, 6 Mobilitätsaktivitäten durchzuführen, auf einer Skala von 0 bis 10 (0 = Aktivität nicht möglich, 10 = Aktivität auf dem gleichen Niveau wie vor der Aufnahme auf der Intensivstation).
Die Werte reichen von 0 bis 60, wobei höhere Werte eine bessere Funktion darstellen.
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Entlassung aus der Intensivstation, etwa 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation; 3 Monate nach Anmeldung
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Katz-Skala für Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL).
Zeitfenster: Grundlinie; Entlassung aus der Intensivstation, etwa 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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Bewertet die Fähigkeit des Patienten, 6 Aufgaben zu erledigen: Baden, Ankleiden, Toilettengang, Nahrungsaufnahme, Kontinenz und Bettmobilität.
Ein Bewerter beurteilt anhand vorgegebener Kriterien, ob der Patient abhängig oder unabhängig ist.
Die Werte reichen von 0 bis 6, wobei höhere Werte eine bessere Funktion darstellen.
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Grundlinie; Entlassung aus der Intensivstation, etwa 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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Klinische Gebrechlichkeitsskala
Zeitfenster: Grundlinie; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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Die Patienten werden auf einer Skala von 1 bis 9 entsprechend dem Grad der Gebrechlichkeit auf der Grundlage der klinischen Beschreibungen eingestuft (1 = sehr fit, 9 = unheilbar krank).
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Grundlinie; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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Psychologisches Assessment-Tool für Intensivpflege (IPAT)
Zeitfenster: Nach der Aufwachbeurteilung auf der Intensivstation, ungefähr 7 Tage nach der Aufnahme auf der Intensivstation
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Die Patienten beantworten 10 Fragen zu psychischen Belastungen im Zusammenhang mit der Intensivpflege.
Die Werte reichen von 0–20, wobei Werte von 7 oder höher auf einen Patienten hinweisen, bei dem das Risiko einer zukünftigen psychischen Morbidität besteht.
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Nach der Aufwachbeurteilung auf der Intensivstation, ungefähr 7 Tage nach der Aufnahme auf der Intensivstation
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Qualitätsbereinigte Lebensjahre (QALYs)
Zeitfenster: 3 Monate nach Anmeldung
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Ein Maß für gesundheitliche Ergebnisse zur wirtschaftlichen Bewertung, das die Auswirkungen einer Intervention sowohl auf die Quantität als auch auf die Lebensqualität berücksichtigt.
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3 Monate nach Anmeldung
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Mortalität
Zeitfenster: Ab Studienzulassung bis 3 Monate nach Immatrikulation
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Tod auf der Intensivstation, im Krankenhaus oder nach der Entlassung.
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Ab Studienzulassung bis 3 Monate nach Immatrikulation
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Entlassungsort des Krankenhauses
Zeitfenster: Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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Für Überlebende: Heim, stationäre Rehabilitation, sonstiges Krankenhaus, chronische Pflege, Einrichtung für betreutes Wohnen, Pflegeheim.
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Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf der Intensivstation
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Nutzung des Gesundheitswesens
Zeitfenster: Ab Studienzulassung bis 3 Monate nach Immatrikulation
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Umfasst Notaufnahmen und Krankenhausaufenthalte, Hausarztbesuche, Facharztbesuche und Ambulanzen sowie andere medizinische Fachdienste.
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Ab Studienzulassung bis 3 Monate nach Immatrikulation
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Interventions- und Gesundheitskosten
Zeitfenster: Ab Studienzulassung bis 3 Monate nach Immatrikulation
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Umfasst Notaufnahmen und Krankenhausaufenthalte, Hausarztbesuche, Facharztbesuche und Ambulanzen, Hilfsmittel, Renovierungen und Umbauten, andere medizinische Fachdienste, Beschäftigungsstatus und arbeitsfreie Zeit, Hilfe durch andere.
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Ab Studienzulassung bis 3 Monate nach Immatrikulation
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Krankenhausangst- und Depressionsskala (HADS)
Zeitfenster: 3 Monate nach Anmeldung
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Der Patient beantwortet 14 Fragen zu Angst und Depression.
Die Werte reichen von 0-21, wobei ein höherer Wert auf mehr Stress hinweist.
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3 Monate nach Anmeldung
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Körperlicher Funktionstest für auf der Intensivstation bewertete (PFIT-s)
Zeitfenster: Erwachen auf der Intensivstation, etwa 6 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; Entlassung aus der Intensivstation, etwa 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation
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Die Patienten absolvieren 4 Aktivitäten: Arm- und Beinkraft, Stehfähigkeit und Schrittfrequenz.
Die Werte reichen von 0 bis 10, wobei höhere Werte = bessere Funktion bedeuten.
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Erwachen auf der Intensivstation, etwa 6 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; Entlassung aus der Intensivstation, etwa 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation
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Dauer der mechanischen Beatmung
Zeitfenster: Von der Studienaufnahme bis zur Entlassung aus der Intensivstation vergehen etwa 10 Tage
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Dauer der invasiven mechanischen Beatmung
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Von der Studienaufnahme bis zur Entlassung aus der Intensivstation vergehen etwa 10 Tage
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Dauer des Aufenthalts
Zeitfenster: Von der Krankenhauseinweisung bis zur Entlassung aus der Intensivstation (ca. 14 Tage) und der Entlassung aus dem Krankenhaus (ca. 21 Tage)
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und im Krankenhaus
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Von der Krankenhauseinweisung bis zur Entlassung aus der Intensivstation (ca. 14 Tage) und der Entlassung aus dem Krankenhaus (ca. 21 Tage)
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Gesundheitsbezogene Lebensqualität – EuroQol-5D-5L und visuelle Analogskala
Zeitfenster: Entlassung aus der Intensivstation, etwa 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; 3 Monate nach der Einschreibung
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Selbstverwaltetes, präferenzbasiertes Instrument mit fünf Fragen zur Messung von Mobilität, Selbstpflege, üblichen Aktivitäten, Schmerzen und Angstzuständen/Depressionen sowie einer visuellen Analogskala (VAS) zur globalen Beurteilung der Gesundheit.
Für jede Dimension wählt der Teilnehmer eine von fünf Stufen aus, die seinen Gesundheitszustand an diesem Tag am besten beschreibt: „kein Problem“ (1), „leicht“ (2), „mäßig“ (3), „schwerwiegend“ (4) oder „unfähig/extrem“ (5).
Der VAS ist die Bewertung des Gesundheitszustands des Teilnehmers auf einer Skala von 0 „schlechtester Gesundheitszustand, den Sie sich vorstellen können“ bis 100 „bester Gesundheitszustand, den Sie sich vorstellen können“.
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Entlassung aus der Intensivstation, etwa 12 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; Entlassung aus dem Krankenhaus, etwa 28 Tage nach Aufnahme auf die Intensivstation; 3 Monate nach der Einschreibung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Michelle Kho, PT, PhD, McMaster University School of Rehabilitation Science
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Reid JC, Molloy A, Strong G, Kelly L, O'Grady H, Cook D, Archambault PM, Ball I, Berney S, Burns KEA, D'Aragon F, Duan E, English SW, Lamontagne F, Pastva AM, Rochwerg B, Seely AJE, Serri K, Tsang JLY, Verceles AC, Reeve B, Fox-Robichaud A, Muscedere J, Herridge M, Thabane L, Kho ME; CYCLE Investigators. Research interrupted: applying the CONSERVE 2021 Statement to a randomized trial of rehabilitation during critical illness affected by the COVID-19 pandemic. Trials. 2022 Sep 2;23(1):735. doi: 10.1186/s13063-022-06640-y.
- Kho ME, Reid J, Molloy AJ, Herridge MS, Seely AJ, Rudkowski JC, Buckingham L, Heels-Ansdell D, Karachi T, Fox-Robichaud A, Ball IM, Burns KEA, Pellizzari JR, Farley C, Berney S, Pastva AM, Rochwerg B, D'Aragon F, Lamontagne F, Duan EH, Tsang JLY, Archambault P, English SW, Muscedere J, Serri K, Tarride JE, Mehta S, Verceles AC, Reeve B, O'Grady H, Kelly L, Strong G, Hurd AH, Thabane L, Cook DJ; CYCLE Investigators and the Canadian Critical Care Trials Group. Critical Care Cycling to Improve Lower Extremity Strength (CYCLE): protocol for an international, multicentre randomised clinical trial of early in-bed cycling for mechanically ventilated patients. BMJ Open. 2023 Jun 23;13(6):e075685. doi: 10.1136/bmjopen-2023-075685.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- CYCLE RCT
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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