Aktivierung von Krebsgemeinschaften durch eine Übungsstrategie für Überlebende (ACCESS)

Studiendesign: Typ 2, hybride Implementierungs-Wirksamkeitsstudie Das vorgeschlagene Projekt ist stark auf die multidisziplinäre Lifestyle-Initiative Alberta Cancer Exercise (ACE; Culos-Reed und McNeely, Co-PIs) ausgerichtet – ein Ergebnis der Anhäufung von über 15 Jahren Forschung bei der Gestaltung, Durchführung und Auswertung von Krebsübungsprogrammen. Während das Alberta-Modell an den Kontext von Nova Scotia angepasst wurde und wird, wird die Verwendung eines in Kanada ansässigen, integrierten Krebsübungsmodells mit nachgewiesenem Erfolg und vorhandenen Schulungsressourcen den dringend benötigten Rahmen zur Verbesserung der Gesundheitsergebnisse bei Krebs bieten Patienten/Überlebende. Kurz gesagt, ACCESS wird die Überweisung von Überlebenden durch Onkologen an einen im Krankenhaus ansässigen, zertifizierten Bewegungsphysiologen (CEP) sowie an „Cancer Exercise Wise“-zertifizierte Fitnessfachkräfte in der Gemeinde erleichtern. Das CEP ist für das Screening und die Sichtung von Überlebenden verantwortlich, um die Interessen und Bedürfnisse der Teilnehmer zu bewerten und das angemessene Aktivitätsniveau und die erforderliche Überwachung zu bestimmen, um den Nutzen zu maximieren und die Sicherheit der Teilnehmer zu gewährleisten. Nach dem Screening verbindet das CEP den Überlebenden mit dem geeigneten Krankenhaus oder der gemeindebasierten Unterstützung für körperliche Aktivität (siehe „TRIAGE PATHWAY“). Das Trainingsprogramm umfasst Aerobic-, Widerstands-, Gleichgewichts- und Flexibilitätstraining und entspricht dem für ACE entwickelten Trainingsmodell (www.albertacancerexercise.com). Zu den Teilnehmern gehören erwachsene Krebsüberlebende aller Krebsarten und Stadien zu jedem Zeitpunkt der Krebsbehandlung. Berechtigung: Die Teilnehmer werden auf ihre Berechtigung überprüft und müssen: 1) eine Krebsdiagnose haben; 2) Mindestens 18 Jahre alt sein; 3) in der Lage sein, an leichten körperlichen Aktivitäten teilzunehmen (mindestens); 4) Sie befinden sich vor der Behandlung, erhalten eine aktive Behandlung oder haben innerhalb der letzten 5 Jahre eine Krebsbehandlung erhalten oder haben spät auftretende / anhaltende Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Krebsdiagnose; 5) bereit sein, an einem 12-wöchigen Trainingsprogramm in Halifax teilzunehmen; und 5) in der Lage sein, eine informierte schriftliche Einwilligung auf Englisch zu erteilen. Ein zertifizierter Bewegungsphysiologe (CEP), der im QEII-Krebsversorgungszentrum (Halifax, NS) untergebracht ist, lässt (medizinisch zugelassene) zustimmende Teilnehmer eine grundlegende PA- und krebsspezifische Screening-Maßnahme absolvieren, um die Angemessenheit/Präferenzen für das Krankenhaus und/oder die Gemeinde zu bestimmen. basierte PA-Teilnahme. Das CEP überwacht die grundlegenden körperlichen Fitnesstests und wertet die Screening- und Testergebnisse aus. Das CEP wird den Teilnehmer dann je nach seinen krebsbezogenen Bedürfnissen und Programmpräferenzen in ein Krankenhaus oder ein örtliches gemeindebasiertes Fitnesscenter einweisen. Der Krankenhausstandort wird unter direkter Aufsicht des CEP für Personen mit festgestelltem Krebs oder anderen gesundheitlichen Bedürfnissen genutzt, die ein Training in einer gemeindenahen Umgebung ausschließen. Die gemeinschaftsbasierte Website wird vom CEP unterstützt und dient den Teilnehmern, die unter einem „Krebs und Sport“ ausgebildeten Fitnessfachmann trainieren dürfen, jedoch ohne hohe medizinische Bedürfnisse, die eine direkte CEP-Überwachung erfordern würden. INTERVENTION: Die PA-Programmierung wird mit den Übungsausführungsmodellen übereinstimmen, die in der Pilotprogrammierung sowohl in Alberta als auch hier in Halifax (EXACT) verwendet werden, und wird eine Kombination aus Aerobic-, Widerstands-, Gleichgewichts- und Flexibilitätsübungen beinhalten, die in einer Zirkelkursumgebung oder durchgeführt werden Gruppen-/Einzelpersonaltrainingsformat, zweimal wöchentlich, für 12 Wochen. ERGEBNISMASSNAHMEN: Zur Bewertung der Studienergebnisse wird ein Mixed-Methods-Ansatz verwendet. Die von den Patienten berichteten Ergebnisse (Wirksamkeitsmessungen) werden zu Studienbeginn, nach der Intervention und nach 6 und 12 Monaten bei der Nachsorge bewertet. Die Umsetzungsergebnisse werden während der gesamten Dauer der Studie bewertet.