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Reduziert ein ketogenes Nahrungsergänzungsmittel die Symptome des Alkoholentzugs beim Menschen? (KME)

2. Juli 2020 aktualisiert von: Anders Fink-Jensen, MD, DMSci

Die Keton-Monoester-Studie – Reduziert ein ketogenes Nahrungsergänzungsmittel die Symptome des Alkoholentzugs beim Menschen?

Eine ketogene Diät (KD) ist fettreich und kohlenhydratarm und induziert Ketose. KD ist eine zugelassene nicht-pharmakologische Therapie für arzneimittelresistente Epilepsie bei Kindern. Die Forschung hat gezeigt, dass eine KD die Verhaltensmaße der Alkoholentzugssymptomatik bei Ratten reduzieren kann. Ketose ist auch ohne Einhaltung einer KD durch Einnahme eines ketogenen Nahrungsergänzungsmittels möglich. In dieser Studie wollen wir untersuchen, ob die bei Nagetieren beobachtete dämpfende Wirkung der KD auch auf den Menschen übertragbar ist, d.h. ob ein ketogenes Nahrungsergänzungsmittel, hier ein Ketonmonoester, bei der Unterdrückung von Alkoholentzugserscheinungen beim Menschen wirksam wäre.

Zielsetzung:

Es sollte die Wirkung eines ketogenen Nahrungsergänzungsmittels auf die Notwendigkeit von Benzodiazepinen bei der Behandlung des Alkoholentzugssyndroms beim Menschen getestet werden.

Teilnahmeberechtigung:

Erwachsene zwischen 18 und 70 Jahren, die alkoholabhängig sind und eine ambulante Behandlung des Alkoholentzugssyndroms suchen.

Entwurf:

Doppelblinde, randomisierte klinische Studie. Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten entweder das Ketonester-Getränk oder ein Placebo-Getränk.

Die Studie wird über drei Tage (72 Stunden) durchgeführt, mit Follow-up 1 Monat und 1 Jahr nach Abschluss. Eine Untergruppe von Patienten wird nach der Entzugsbehandlung und erneut nach 1 Monat einer Magnetresonanzspektroskopie (MRS) unterzogen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Neuroimaging-Studien haben gezeigt, dass eine akute Alkoholverabreichung den Glukosestoffwechsel im menschlichen Gehirn verringert, was ursprünglich als Ausdruck einer verminderten Gehirnfunktion angesehen wurde. Nachfolgende Studien zeigten jedoch, dass selbst niedrige Alkoholdosen mit minimalen Auswirkungen auf das Verhalten auch den Grundlinien-Glukosestoffwechsel im Gehirn und darüber hinaus verringerten. Dies führte zu der Hypothese, dass die Verringerung des Glucosestoffwechsels im Gehirn während einer Alkoholvergiftung die Nutzung eines alternativen Energiesubstrats durch das Gehirn widerspiegelt, z. der Alkoholmetabolit Acetat. Acetat ist kein Ketonkörper, aber biochemisch den Ketonkörpern ähnlich, zu denen Acetoacetat, BHB und Aceton gehören. Ketonkörper werden in ähnlicher Weise von den Monocarboxylat-Transportern in Neuronen und anderem Gehirngewebe aufgenommen. Eine vorklinische Studie hat gezeigt, dass die Durchführung einer KD für 10 Tage die Verhaltensmaße der Alkoholentzugssymptomatik bei Ratten signifikant reduzierte. In dieser Studie wollen wir untersuchen, ob die bei Nagetieren beobachtete dämpfende Wirkung der KD auch auf den Menschen übertragbar ist, d.h. ob ein ketogenes Nahrungsergänzungsmittel, hier ein Ketonmonoester, bei der Unterdrückung von Alkoholentzugserscheinungen beim Menschen wirksam wäre.

Ziele:

Wir werden die Wirkung einer fünfmal täglichen oralen Verabreichung eines Keton-Nahrungsergänzungsmittelgetränks vs. Placebo auf den Bedarf an Benzodiazepinen beim Alkoholentzugssyndrom untersuchen. Das KME-Getränk ist eine Ergänzung zur standardisierten ambulanten Alkoholentzugsbehandlung.

Studienpopulation:

36 Teilnehmer im Alter von 18-70 Jahren mit der Diagnose einer Alkoholkonsumstörung gemäß DSM-V, ICD-10 und einer Vorgeschichte eines behandlungsbedürftigen Alkoholentzugssyndroms.

Entwurf:

Klinische, doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte, dreitägige klinische Studie mit einer MRS-Unterstudie (Magnetic Resonance Spectroscopy). Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten fünfmal täglich entweder das Ketonester-Getränk oder ein Placebo-Getränk. Die Teilnehmer werden gebeten, die Verwendung von Benzodiazepinen während der Studie in einem Medikamententagebuch zu registrieren. Die Teilnehmer werden gebeten, ihren Blutzucker- und Ketonspiegel mithilfe von Messungen an der Fingerbeere selbst zu überwachen. Während der Studie werden die Patienten auf den Schweregrad des Entzugs untersucht und Fragebögen zu Verlangen nach Alkohol, Schlaf, Angst und Stimmung ausgefüllt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

36

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 66 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien KME-Studie

  1. Zwischen 18 und 70 Jahren.
  2. Fähigkeit, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben, die durch die körperliche Untersuchung und die mündliche Kommunikation festgestellt wurde. Die Einwilligungsfähigkeit wird vom Studienpersonal festgestellt.
  3. Alkoholabhängige Personen müssen die Kriterien des Alkoholabhängigkeitssyndroms gemäß ICD-10 und der Alkoholkonsumstörung gemäß DSM-5 erfüllen, eine Punktzahl von > 15 beim Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) und eine Vorgeschichte einer früheren Behandlung des Alkoholentzugssyndroms aufweisen nach Beendigung des Alkoholkonsums.

Einschlusskriterien Gesunde Freiwillige für die MRS-Teilstudie

  1. Zwischen 18 und 70 Jahren.
  2. Fähigkeit, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben, die durch die körperliche Untersuchung und die mündliche Kommunikation festgestellt wurde. Die Einwilligungsfähigkeit wird vom Studienpersonal festgestellt.
  3. Leichte Trinker (LD): Alkoholkonsum weniger als 7 alkoholische Getränke pro Woche in der Regel im vergangenen Jahr und nicht mehr als 3 alkoholische Getränke pro Gelegenheit. AUDIT-Ergebnis unter 7 im Test zur Identifizierung von Alkoholkonsumstörungen.
  4. Starke Trinker (HD): Nicht behandlungsbedürftig und erfüllen nicht die Kriterien für das Alkoholabhängigkeitssyndrom gemäß ICD-10 oder Alkoholkonsumstörung gemäß DSM-5. Für mindestens ein Jahr Alkoholkonsum mit einer typischen Rate von über 14 Getränken pro Woche für Männer und konsumieren Sie mindestens 4 Getränke pro Tag mindestens einmal pro Woche. Konsumieren Sie für Frauen mindestens einmal pro Woche mehr als 11 Getränke pro Woche und mehr als 3 Getränke pro Tag.
  5. Langfristig nüchtern (LTS): Für die Langzeit-nüchtern-Gruppe, eine frühere Diagnose einer Alkoholabhängigkeit, die in den letzten 6 Monaten keinen Alkohol konsumiert hat.

Ausschlusskriterien KME-Studie und MRS-Unterstudie

  1. Diagnose einer aktuellen psychiatrischen Störung, die vom Studienarzt als nicht stabil erachtet wird, mit Ausnahme der folgenden:

    • Diagnose der Nikotinabhängigkeit
    • Bei Alkoholentzugspatienten kann eine Alkoholabhängigkeit diagnostiziert werden
    • HD kann eine Diagnose von Alkoholmissbrauch haben
  2. Lebenslange Diagnose einer bipolaren Störung, Schizophrenie, paranoiden Psychose oder geistiger Behinderung.
  3. Kann Dänisch nicht verstehen und/oder sprechen.
  4. Kopftrauma mit Bewusstlosigkeit für mehr als 60 Minuten (Selbstbericht, Anamnese).
  5. Lebenszeitdiagnose Epilepsie.
  6. Alkoholentzugsanfälle innerhalb der letzten 3 Monate.
  7. Verwendung von Medikamenten, die die Studienbewertung beeinträchtigen könnten, einschließlich Antikonvulsiva, Benzodiazepine und Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika (Zopiclon und/oder Zolpidem). Die Verwendung von Medikamenten wird von Fall zu Fall von einem Studienarzt überprüft.
  8. Body Mass Index, BMI, < 18,5 kg/m2 oder Körpergewicht 120 kg.
  9. Urin positiv auf Kokain, Amphetamine, Methadon, Opioide oder Benzodiazepine.
  10. Blutzucker > 12,2 mmol/l bei Fingerstichmessung (> 7,0, wenn über Nacht nüchtern).
  11. Bekannte Nierenerkrankung, Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, Porphyrie oder andere mitochondriale Erkrankungen, Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes oder jede andere schwere somatische Erkrankung in der Vorgeschichte, die nach Ansicht des Prüfarztes die Teilnahme an der Studie beeinträchtigen würde.
  12. Bekannte Zirrhose oder klinische Anzeichen einer signifikanten Lebererkrankung, wie Aszites oder Hepatosplenomegalie.
  13. Nach einer kohlenhydratarmen Diät, einer intermittierenden Fastendiät oder der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Ketonen.
  14. Abhängigkeit von anderen Substanzen als Alkohol und/oder Nikotin und/oder Cannabis innerhalb des letzten 1 Monats.
  15. Benzodiazepin-Abhängigkeit innerhalb der letzten 1 Monat und/oder Verwendung von Benzodiazepinen innerhalb der letzten 14 Tage.
  16. Frauen im gebärfähigen Alter, die schwanger sind, stillen oder beabsichtigen, innerhalb der nächsten 4 Monate schwanger zu werden, oder die (während des gesamten Studienzeitraums) keine Verhütungsmittel anwenden, die als hochwirksame (kombinierte (Östrogen und Gestagen) enthaltende) hormonelle Verhütung in Verbindung gebracht werden mit Ovulationshemmung (oral, intravaginal, transdermal), nur Gestagen-hormonelle Kontrazeption in Verbindung mit Ovulationshemmung (oral, injizierbar, implantierbar) Intrauterinpessar - IUP, IUS, bilateraler Tubenverschluss, vasektomierter Partner, sexuelle Abstinenz) (HMA - Clinical Trials Facilitation and Coordination Group, 2014).
  17. Teilnahme an einer klinischen Studie mit Prüfmedikamenten oder Gewichtsreduktion innerhalb der letzten drei Monate.
  18. Verwendung von Disulfiram (Antabus) in den letzten 14 Tagen vor einer geplanten KME-Einnahme oder einem MRS-Verfahren.
  19. Nur für HD- und LD-Gruppen in der MRS-Unterstudie: Unfähigkeit, 24 Stunden lang auf Alkohol zu verzichten, um Risiken zu reduzieren und zu vermeiden, dass Ergebnisse mit Alkoholentzug verwechselt werden.
  20. Nur für HD und LD in der MRS-Unterstudie: Vorgeschichte einer Alkoholkonsumstörung oder Alkoholentzugssymptome, die eine Medikation erforderten
  21. Für Teilnehmer, die sich einer MRS unterziehen (alle HD-, LD- und LTS-Patienten, einige KME-Patienten): Implantierte metallische Geräte oder Gegenstände, die sich möglicherweise als schädlich erweisen könnten, wenn sie der MRS-Umgebung oder -Verfahren ausgesetzt werden. Patienten in der Alkoholentzugsgruppe können weiterhin an der KME-Studie teilnehmen, wenn sie dieses Kriterium erfüllen, sich aber keiner anschließenden MRS unterziehen.
  22. Jede Bedingung, die nach Einschätzung des Prüfarztes die Teilnahme an der Studie und/oder die Sicherheit des Teilnehmers beeinträchtigen würde.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Verdreifachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Ketonmonoester
Der Ketonmonoester ist ein im Handel erhältliches Nahrungsergänzungsgetränk namens "H.V.M.N. Ketone Ester", vertrieben von HVMN Inc®. Das KME-Getränk besteht aus Wasser, D-β-Hydroxybutyratester, Steviablattextrakt, natürlichen Aromen, Äpfelsäure, Kaliumsorbat und Kaliumbenzoat. Der Wirkstoff ist der D-β-Hydroxybutyratester, wobei jede Dosis 25 g enthält. Die Teilnehmer werden gebeten, dies 5-mal täglich für 3 Tage (72 Stunden) bis zu insgesamt 15 Dosen während der Studie einzunehmen.
Der Ketonmonoester wird fünfmal täglich für 3 Tage (72 Stunden) eingenommen. Einzelheiten siehe oben.
Andere Namen:
  • Ketongetränk, Ketonmonoester (https://hvmn.com/ketone)
Placebo-Komparator: Placebo
Das Placebo-Getränk besteht aus Wasser, dem ein farbloser, bitterer Geschmacksverstärker und ein Süßstoff (Stevia) zugesetzt werden, um dem Geschmack des KME-Getränks so nahe wie möglich zu kommen. Als bitterer Geschmacksverstärker wird Denatoniumbenzoat (Bitrex®) verwendet. Das Placebo-Getränk wird den Patienten in Flaschen geliefert, die mit denen identisch sind, die im aktiven Arm verwendet werden. Patienten, Prüfer und andere Betreuer sind bis zum Zeitpunkt der Datenbankfreigabe für die Behandlungszuweisung blind.
Das Placebo wird 3 Tage lang (72 Stunden) fünfmal täglich eingenommen. Einzelheiten siehe oben.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Verwendung von Benzodiazepinen
Zeitfenster: 2 Jahre
Benötigte Menge an Benzodiazepinen zur Behandlung von Alkoholentzugssymptomen.
2 Jahre
Teilstudie Magnetresonanzspektroskopie
Zeitfenster: 2 Jahre
Für die MRS-Unterstudie werden Gehirn-BHB, GABA und Glutamat mit 1H-MRS nach Einnahme von KME gemessen. Die Ergebnisse werden mit gesunden Probanden mit unterschiedlichen Alkoholkonsumgewohnheiten verglichen.
2 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schlafqualität
Zeitfenster: 2 Jahre
Täglich selbstberichtete Schlafqualität auf einer VAS-Skala. Selbstberichtete geschätzte Schlafzeit in den letzten 24 Stunden.
2 Jahre
Alkoholentzugserscheinungen.
Zeitfenster: 2 Jahre
Alkoholentzugssymptome, bewertet anhand des überarbeiteten Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol (CIWA-Ar). Messungen von Puls, Blutdruck und Atemfrequenz.
2 Jahre
Angst
Zeitfenster: 2 Jahre
Angst bewertet mit VAS-Fragebögen
2 Jahre
Verlangen nach Alkohol
Zeitfenster: 2 Jahre
Das Verlangen nach Alkohol wurde mit dem Fragebogen „Desire for Alcohol Questionnaire“ (DAQ) ermittelt.
2 Jahre
Alkoholkonsum
Zeitfenster: 2 Jahre
Bewertet den Alkoholkonsum nach der Studie einen Monat und ein Jahr nach Abschluss mit der Timeline Follow Back-Methode (TLFB). Bewerten Sie den Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) zu Beginn der Studie und ein Jahr nach Beendigung der Studie
2 Jahre
Stimmung
Zeitfenster: Beurteilen Sie die Stimmung, gemessen durch VAS-Fragebögen während der Studie und durch das Major Depressive Inventory (MDI) beim Screening und einmonatigen Follow-up

Stimmung, bewertet durch die Major Depression Inventory-Skala, MDI. Der MDI ist ein Stimmungsfragebogen zur Selbsteinschätzung. Die Symptome werden basierend darauf bewertet, wie sich der Patient in den letzten zwei Wochen gefühlt hat.

Die diagnostische Demarkationslinie zeigt an, an welchem ​​Punkt ein Symptom schwerwiegend genug ist, um im DSM-IV-Diagnosealgorithmus für Major Depression verwendet zu werden.

Jede Frage hat ein Punktesystem von 0-5 Punkten. Je höher die Punktzahl, desto schwerer das Ergebnis. Werte von 20 bis 24 weisen auf geringfügige depressive Symptome hin. Werte von 25-29 weisen auf eine mittelschwere Depression hin. Werte von 30 und mehr weisen auf schwere depressive Symptome hin.

Beurteilen Sie die Stimmung, gemessen durch VAS-Fragebögen während der Studie und durch das Major Depressive Inventory (MDI) beim Screening und einmonatigen Follow-up

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Anders Fink-Jensen, MD, DMSc, Psychiatric Center Copenhagen, Rigshospitalet

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

15. Juni 2020

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

31. Dezember 2021

Studienabschluss (Voraussichtlich)

31. März 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

13. Februar 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

13. März 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. März 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

7. Juli 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. Juli 2020

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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