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生酮膳食补充剂会减少人类的酒精戒断症状吗? (KME)

2020年7月2日 更新者:Anders Fink-Jensen, MD, DMSci

酮单酯研究 - 生酮膳食补充剂是否能减少人类的酒精戒断症状

生酮饮食 (KD) 脂肪含量高,碳水化合物含量低,会诱发酮症。 KD 是一种经批准的针对耐药性儿童癫痫的非药物疗法。 研究表明,KD 可以减少大鼠酒精戒断症状的行为测量。 通过摄入生酮膳食补充剂,无需坚持生酮饮食也可以实现酮症。 在这项研究中,我们想研究在啮齿动物中观察到的 KD 的衰减作用是否也适用于人类,即生酮膳食补充剂(这里是酮单酯)是否能有效抑制人类的酒精戒断症状。

客观的:

测试生酮膳食补充剂对苯二氮卓类药物在控制人类酒精戒断综合征方面的影响。

合格:

18-70 岁的酒精依赖成年人,正在门诊寻求酒精戒断综合症的治疗。

设计:

双盲、随机临床试验。 参与者将随机接受酮酯饮料或安慰剂饮料。

该研究将在三天(72 小时)内进行,并在完成后 1 个月和 1 年进行随访。 一部分患者将在戒断治疗后接受磁共振波谱 (MRS),并在 1 个月后再次接受。

研究概览

详细说明

神经影像学研究表明,急性酒精给药会降低人脑中的葡萄糖代谢,这最初被认为反映了大脑功能的下降。 然而,随后的研究表明,即使是低剂量的酒精,对行为的影响最小,也会降低基线脑葡萄糖代谢并进一步降低。 这导致了这样的假设,即酒精中毒期间大脑葡萄糖代谢的减少反映了大脑对替代能量底物的利用,例如。酒精代谢产物乙酸。 乙酸不是酮体,但在生化上类似于酮体,包括乙酰乙酸、BHB 和丙酮。 酮体同样被神经元和其他脑组织中的单羧酸转运蛋白吸收。 一项临床前试验表明,实施为期 10 天的 KD 可显着降低大鼠酒精戒断症状的行为指标。 在这项研究中,我们想研究在啮齿动物中观察到的 KD 的衰减作用是否也适用于人类,即生酮膳食补充剂(这里是酮单酯)是否能有效抑制人类的酒精戒断症状。

目标:

我们将研究每天口服五次酮类膳食补充剂饮料与安慰剂对酒精戒断综合征患者对苯二氮卓类药物需求的影响。 KME 饮料是标准化门诊酒精戒断治疗的补充。

研究人群:

36 名年龄在 18-70 岁之间、根据 DSM-V、ICD-10 诊断为酒精使用障碍且有需要治疗的酒精戒断综合征病史的参与者。

设计:

临床双盲、随机、安慰剂对照、为期三天的临床试验,以及 MRS(磁共振光谱)子研究。 参与者将随机接受每天 5 次酮酯饮料或安慰剂饮料。 在研究期间,参与者将被要求在药物日记中记录苯二氮卓类药物的使用情况。 参与者将被要求通过使用指尖测量来自我监测血糖和酮水平。 在研究期间,将评估患者的戒断严重程度,并完成有关酒精渴望、睡眠、焦虑和情绪的问卷调查。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

36

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 至 68年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准 KME 试验

  1. 18 岁至 70 岁之间。
  2. 根据身体检查和口头交流确定的提供书面知情同意的能力。 同意的能力将由研究人员决定。
  3. 酒精依赖者必须符合 ICD-10 的酒精依赖综合症标准和 DSM-5 的酒精使用障碍标准,酒精使用障碍识别测试 (AUDIT) 得分 >15,并且有酒精戒断综合征的既往治疗史停止饮酒后。

MRS 子研究的纳入标准健康志愿者

  1. 18 岁至 70 岁之间。
  2. 根据身体检查和口头交流确定的提供书面知情同意的能力。 同意的能力将由研究人员决定。
  3. 轻度饮酒者 (LD):过去一年中每周饮酒量通常少于 7 杯,每次饮酒不超过 3 杯。 酒精使用障碍识别测试中的 AUDIT 分数低于 7。
  4. 重度饮酒者 (HD):未寻求治疗且不符合 ICD-10 的酒精依赖综合征标准或 DSM-5 的酒精使用障碍标准。 至少一年以男性每周 14 杯以上的典型饮酒率饮酒,并且至少每周一次每天至少饮酒 4 杯。 对于女性,每周饮酒超过 11 杯,每天至少每周一次超过 3 杯。
  5. 长期清醒 (LTS):对于长期清醒组,之前诊断为酒精依赖,在过去 6 个月内没有饮酒。

排除标准 KME 试验和 MRS 子研究

  1. 研究医师认为当前精神疾病的诊断不稳定,但以下情况除外:

    • 尼古丁依赖的诊断
    • 酒精戒断患者可能被诊断为酒精依赖
    • HD 可能有酒精滥用的诊断
  2. 双相情感障碍、精神分裂症、偏执型精神病或智力低下的终生诊断。
  3. 无法理解和/或说丹麦语。
  4. 头部外伤伴意识丧失超过 60 分钟(自我报告、病史)。
  5. 癫痫的终生诊断。
  6. 过去 3 个月内酒精戒断发作。
  7. 使用任何可能干扰研究评估的药物,包括抗惊厥药、苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类催眠药(佐匹克隆和/或唑吡坦)。 研究医师将根据具体情况审查药物的使用。
  8. 身体质量指数,BMI,< 18.5 kg/m2 或体重 120kg。
  9. 可卡因、苯丙胺、美沙酮、阿片类药物或苯二氮卓类药物尿液呈阳性。
  10. 手指采血测量的血糖 >12.2 mmol/L(如果隔夜禁食则 >7.0)。
  11. 研究者认为会干扰参与试验的已知肾脏疾病、胰腺疾病、卟啉症或其他线粒体疾病、1 型糖尿病、2 型糖尿病或任何其他严重躯体疾病史。
  12. 已知肝硬化或显着肝病的临床证据,如腹水或肝脾肿大。
  13. 遵循低碳水化合物饮食、间歇性禁食饮食或服用营养酮补充剂。
  14. 在过去 1 个月内依赖酒精和/或尼古丁和/或大麻以外的其他物质使用。
  15. 过去 1 个月内依赖苯二氮卓类药物和/或过去 14 天内使用苯二氮卓类药物。
  16. 怀孕、哺乳或打算在未来 4 个月内怀孕或未使用避孕药具(在整个研究期间)的育龄女性抑制排卵(口服、阴道内、经皮)、与抑制排卵相关的仅含孕激素的激素避孕药(口服、注射、植入)宫内节育器 - IUD、IUS、双侧输卵管阻塞、输精管切除伴侣、性禁欲)(HMA - 临床试验促进和协调小组,2014 年)。
  17. 在过去三个月内参加过一项临床试验,使用研究性药物或减轻体重。
  18. 在任何计划的 KME 摄入或 MRS 程序之前的前 14 天内使用双硫仑 (Antabus)。
  19. 仅适用于 MRS 子研究中的 HD 和 LD 组:无法 24 小时戒酒,以降低风险并避免将结果与戒酒混淆。
  20. 仅适用于 MRS 子研究中的 HD 和 LD:酒精使用障碍史或需要药物治疗的酒精戒断症状
  21. 对于接受 MRS 的参与者(所有 HD、LD 和 LTS,一些 KME 患者):植入的金属装置或物体在暴露于 MRS 环境或程序时可能被证明是有害的。 戒酒组患者如符合此标准仍可参加KME研究,但不能进行后续MRS。
  22. 研究者估计会干扰试验参与和/或参与者安全的任何情况。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:酮单酯
酮单酯是市售的名为“H.V.M.N.”的膳食补充饮料。 酮酯”,由 HVMN Inc® 销售。 KME饮料由水、D-β-羟基丁酸酯、甜叶菊叶提取物、天然香料、苹果酸、山梨酸钾和苯甲酸钾组成。 有效成分为D-β-羟基丁酸酯,每剂25g。 将要求参与者每天服用 5 次,持续 3 天(72 小时),在研究期间总共服用 15 剂。
酮单酯将每天摄入 5 次,持续 3 天(72 小时)。 详情请见上文。
其他名称:
  • 酮类饮料,酮单酯 (https://hvmn.com/ketone)
安慰剂比较:安慰剂
安慰剂饮料由添加无色苦味增味剂和甜味剂(甜叶菊)的水组成,以尽可能接近 KME 饮料的味道。 使用的苦味增强剂是苯甲酸地那铵 (Bitrex®)。 安慰剂饮料将装在与试验组相同的瓶子中提供给患者。 在数据库解锁之前,患者、研究人员和其他护理人员将不知道治疗分配。
安慰剂将每天服用 5 次,持续 3 天(72 小时)。 详情请见上文。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
苯二氮卓类药物的使用
大体时间:2年
控制酒精戒断症状所需的苯二氮卓类药物的量。
2年
磁共振波谱子研究
大体时间:2年
对于 MRS 子研究,大脑 BHB、GABA 和谷氨酸将在摄入 KME 后用 1H MRS 测量。 结果将与具有不同饮酒习惯的健康志愿者进行比较。
2年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
睡眠质量
大体时间:2年
每日自我报告的 VAS 量表睡眠质量。 自我报告的前 24 小时内的估计睡眠时间。
2年
酒精戒断症状。
大体时间:2年
通过使用修订的临床研究所酒精戒断评估 (CIWA-Ar) 评估酒精戒断症状。 测量脉搏、血压和呼吸频率。
2年
焦虑
大体时间:2年
用 VAS 问卷评估焦虑
2年
酒瘾
大体时间:2年
使用酒精欲望问卷 (DAQ) 评估酒精渴望
2年
酒精摄入量
大体时间:2年
使用时间轴回溯法 (TLFB) 在试验完成后的一个月和一年评估酒精摄入量。 在试验开始时和试验结束后一年评估酒精使用障碍识别测试 (AUDIT)
2年
情绪
大体时间:在试验期间通过 VAS 问卷评估情绪,并在筛选和一个月随访时通过重度抑郁量表 (MDI) 评估情绪

情绪,由严重抑郁量表 MDI 评估。 MDI 是一种自我报告的情绪问卷。 根据患者过去两周的感受对症状进行评级。

诊断分界线表示在哪一点症状严重到足以用于重度抑郁症的 DSM-IV 诊断算法。

每个问题都有一个从 0-5 分的评分系统。 分数越高,后果越严重。 20-24 的分数表示轻微的抑郁症状。 25-29 的分数表示中度抑郁。 30 分及以上的分数表示严重的抑郁症状。

在试验期间通过 VAS 问卷评估情绪,并在筛选和一个月随访时通过重度抑郁量表 (MDI) 评估情绪

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Anders Fink-Jensen, MD, DMSc、Psychiatric Center Copenhagen, Rigshospitalet

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2020年6月15日

初级完成 (预期的)

2021年12月31日

研究完成 (预期的)

2022年3月31日

研究注册日期

首次提交

2019年2月13日

首先提交符合 QC 标准的

2019年3月13日

首次发布 (实际的)

2019年3月18日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年7月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年7月2日

最后验证

2020年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • H-18045204

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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